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第25卷 第1期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2008 冠心病患者的家庭护理 王爱平 ，王 彦。 (1．河北大学附属 院心内科，河北保定 071000；2．河北大学医学部护理系，河北保定 071000) 关键词：冠心病患者； 药；家庭护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)01～0058—03 冠 病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或 肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃3 血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧(心绞痛)或 枚鸡蛋。(2)多食水果，新鲜蔬菜，尤以苹果，橘子，大白菜 心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺衄』生心脏病。 等为宜，但饮食要维持均衡。(3)减少盐的摄食量。如果 对于冠 病患者，日常家庭护理十分必要，以预防 有高血压，这个建议特别重要。摄食盐量低可以降低血 心肌梗塞和猝死的发生，在日常生活中，护理要注意以下 压，并且减少发展冠状动脉病的危险。如果特别喜欢吃 几 。 盐，也不要觉得气馁。过了一段时间之后会发现对很咸 的食物已经不再那么有兴趣了。(4)适当吃些食用醋，可 1精神与心理护理 软化血管，减少心绞痛发作。 中医古籍中提到“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)， 2．2 药品 目前，冠【、J、痴 绞痛的治疗技术有了很大的 是七种正常的情绪反应，如突然的、剧烈的或长期的精神 进步，其中包括各种药物和手术瀹疗，但是绝大多数病人 刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，《黄帝内 仍然以药物治疗为主，事实也证明，只要合理的用药， 经》中强调“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”。 8o％以上的冠 病心绞痛患者是可以达到控制疾病的发 从生理学租 理学的角度讲，每一种情绪都可以撞击人 作的。 的生命器官，甚至导致功能严重受损。 2．2．1用药到位 目前公认的治疗心绞痛较为有效的 据研究，老年冠心病人的心理因素，其存在不良情 药物包括以下几类：一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠 绪如焦虑、恐 、敌对、偏执、人际关系敏感等均比正常老 状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药 年人明显增多，而不良情绪又影响到病情。情绪对心肌 有硝酸甘油(心绞痛发作时舌下含化)、消心痛、鲁南欣 梗死的影响曾作过调查，40例心肌梗死病人在发病前有 康、德瑞宁等，用于预防和控制心绞痛发作；二是钙离子 明确的诱因38人，主要为劳累紧张、生气争吵、激动、惊 拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张， 吓、悲伤等，大多属于情绪应激所诱发。有人调查了102 常用药有心痛定、异搏定等；三是l3一受体阻滞剂，它们 例急性心肌梗死存活者，心梗发生前—周普遍有激动、紧 通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧 张、焦虑或抑郁等情绪剧变可使梗死后的死亡率增加。 供需平衡的目的，常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安 高度紧张发生的机制可能是由于胯绪刺激引起儿茶酚胺 等。国内外心脏病专家一致认为，冠心病心绞痛患者只 增加，促使冠脉痉挛，心肌耗氧增加，血粘度升高，血小 有正规服用了包括上述3类药物后，仍然不能有效控制 板聚集增加，血凝加速。此外，情绪对冠心病的其他危险 心绞痛发作，才能说明药物治疗无效，同时表明病变的严 因素如高血压亦有影响。所以要保持乐观、松弛的精神 重I生，需要采取非药物I生治疗措施进一步治疗。 状态，避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。愉快生活，对任 另外，有部