七仙散合宫颈电环切术对宫颈上皮内瘤变的疗效研究.pdfVIP

2008年3月第31卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar．2008 Vo1．31 No．2 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·19 · 七仙散合宫颈电环切术 对宫颈上皮内瘤变的疗效研究 陈小平 谢 波 吴棣华 纪 琨 (广东省第二中医院，广东广州510095) 摘 要：目的探讨七仙散联合宫颈电环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方弦采用七 仙散合LEEP治疗57例CIN患者，并进行为期1年的随访，对其疗效作回顾性分析。结果LEEP手术时间短，出 血少；术后并发症少；术前术后病理诊断一致占63．16％(36／57)；术后病理诊断级别下降占36．84％(21／57)，其 中下降一级占26．32％(15／57)，下降两级占10．53％(6／57)；无术后病理诊断级别上升情况，治愈率达96．49％。 结论七仙散合LEEP，操作简单，恢复快，并发症少，是治疗CIN安全有效的方法。 关键词：宫颈上皮内瘤变；宫颈电环切术；七仙散 中图分类号：R734．2 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2008)02—0019—02 由于宫颈防癌普查工作的普遍开展，越来越多 可一次将全部移行区病变组织切下。如果病灶面 的宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者得以早期发现， 积太大，可分多次进行，直至将整个病变组织全部 LEEP术的应用也日益普遍，已成为治疗宫颈病变 切除。切除深度约为0．5～1 cm。然后再改用方 的重要手段。我院从2003年1月～2005年12月 形或小环形电极切除中央部分组织，包括部分颈 采用七仙散联合LEEP对57例CIN患者进行治 管，深1～2 cm。 疗，获得满意疗效，现将其手术情况、术后恢复情 于LEEP术毕，即以七仙散(黄柏、苍术、紫花 况、病变持续存在和复发情况、术中术后并发症进 地丁、大黄、马齿苋、五倍子、儿茶等分。由广东省 行分析，总结如下。 第二中医院中药制剂室制作)涂抹于创面，术后 1 资料与方法 4 W，每周宫颈上药1次。 1．1 研究对象 收集2003年1月～2005年12月 1．5 术后观察及随访 术后8 W内每周复查 1 在我院妇科门诊或病房，经细胞学、阴道镜和病理 次，记录阴道出血量及阴道出血时间，分泌物情况， 学诊断为CIN的患者57例，其中CIN 11级5例， 阴道镜下观察宫颈修复情况。术后3月、6月、1年 CINlI级39例，CIN I级13例。细胞学检查：正常 分别复查1次。术后3月、6月、1年所有病例行细 12例(21．05％)，意义不明确的非典型鳞状上皮 胞学及阴道镜检查。疗效判定标准：术后半年无 细胞(ASCUS)15例(26．31％)，低度上皮内瘤样 CIN病变为治愈；术后半年内仍有CIN为病变持续 病变(LSIL)23例(40．35％)，高度上皮内瘤样病 存在；术后1年发现CIN为病变复发。病变持续存 变(HSIL)7例(12．29％)。年龄21～53岁，平均 在和复发均经病理证实。 33．5岁。10例无妊娠史，21例仅有妊娠流产史， 2 结果 26例有妊娠流产及分娩史。 2．1 手术情况 术中患者感下腹隐痛，能忍受。 1．2 手术指征 (1)CIN lI、m级；(2)CIN I级已 术后即可下地活动。手术时间2～18 min，平均 生育，要求行LEEP术者；(3)细胞学与阴道镜检查 3．5 min。出血量：微量～20 mL。平均5．2 mI 。仅 CIN可疑者。