一过性意识丧失的临床分类.pdfVIP

专 题 讲 座 CHINESE COMMUNrw DOCTORS 一 过性意识丧失的临床分类 陈丽 (POTS)和自主神经功能障碍等。直立 }的主要疾病类型之一。③颈动脉窦反 100034北京大学第一医院儿科 不耐受患儿在晕厥发作前多有先兆症 射性晕厥：主要是由于颈动脉窦受到 状出现，主要包括头晕、黑隙、面色 机械性刺激引起。④情境性晕厥：引 苍白、头痛、心悸以及腹痛等，同时 起此类晕厥的病因主要有急性失血、 发病诱因主要包括持久站立、闷热环 i咳嗽、喷嚏、胃肠刺激、排尿后、运 境、运动以及精神刺激等 ]。 动后、饭后以及体重增加等。⑤舌咽 目前国内报道引起一过性意识丧 j神经痛。 大约有50％的人在一生中都会经历 火的非晕厥病因主要有：心理疾病引 直立性低血压 ①自主神经衰竭： 1次一过性意识丧失，其中3％的患者 起的假性晕厥、癫痫等脑部疾病和代 主要包括：a．原发性自主神经衰竭综 会因此就诊，1％的患者住院II_。所谓一 谢类疾病。这些疾病都可以通过一些 合征：例如纯自主神经衰竭、多系统 过性意识丧失是指患者的意识白发性 临床检查措施进行排除。 萎缩、帕金森并发自主神经衰竭；b． 的、一过性的完全丧失伴随其迅速的 目前国外对引起一过性意识丧失 继发性自主神经衰竭综合征：例如淀 完全恢复跚。在临床表现方面，主要表 的晕厥病因主要包括神经介导的反射 粉样变性神经病和糖尿病样神经病等； 现为晕厥和非晕厥。关于其临床分类， 性晕厥、直立性低血压、心源性心律 C、运动后引起的自主神经衰竭；d．餐 国内还未见文献报道，2001年欧洲心 失常、心脏和肺动脉的器质性疾病和 后引起的自主神经衰竭。②药物和酒 脏病学协会首次将一过性意识丧失进 脑血管疾病； 。非晕厥病因主要包括： 精引起的直立性晕厥 ③体循环容量 行了明确的分类[ ，2004年此协会在 ①意识清醒的类似晕厥的疾病，例如 降低：引起体循环容量降低的原因主 原分类的基础上又更新了部分内容_4]。 跌倒、心理性假性晕厥等；②意识部 要包括出血、腹泻和阿狄森(氏)综合 现就一过性意识丧失的具体临床分类 分或完全丧失的疾病，例如癫痫等Ⅲ。 i征等。 介绍如下。 i 心律失常引起的晕厥 ①窦房结 晕厥病因的临床分类 功能障碍：主要包括心动过缓综合征 一 过性意识丧失的临床分类 在临床上，依据晕厥发病的病理 i和心动过速综合征。②房室传导系统 引起患者一过性意识丧失的病因 生理学机制可将晕厥分为以下几种。 ；疾病。③阵发性室上速和室速。④遗 主要包括晕厥状态原阂和非晕厥状态 神经介导的反射性晕厥 即当晕 l传性的综合征：主要包括长0T综合征 原因，所以一过性意识丧失的临床表 厥发生时，引起血管舒张和心动过速， l和Brugada综合征。⑤植入性设备仪 现主要是晕厥与非晕厥。晕厥是儿童 但血管舒张和心动过速在引起体循环 器故障：这类仪器主要包括起搏器等。 的常见病症，它是由多种原因所致的 低血压和大脑低灌注中发挥了不同的 ⑥药物诱发的心律不齐。 一 过性脑缺血，从而使患儿意识丧失、 机制。这类晕厥主要包括：①血管迷 { 心肺结构功能异