15第十五章--妊娠滋养细胞疾病病人的护理.pptVIP

第十八章 妊娠滋养细胞疾病 病人的护理 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤 定义 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。 分类 完全性葡萄胎 （complete hydatidiform mole CHM） 部分性葡萄胎 (partial hydatidiform mole PHM) 诊断 辅助检查 绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 葡萄胎时血β-HCG超过100kU/L，常高达1500-2000kU/L，且持续不降。 超声检查 落雪状图象 超声多普勒探测胎心 诊断 病史、症状、体征 停经后阴道不规则出血 子宫异常增大、变软 如子宫已达5个月妊娠大小尚摸不到胎体，听不到胎心音、胎动，应疑为葡萄胎 若排出物内见有水泡状组织，则可确诊 鉴别诊断 流产 双胎妊娠 羊水过多 治疗 清除宫腔内容物 多用吸宫术 术前输液、备血 用催产素前须扩宫 刮出物送病理