20-作用于血液与造血器官的药物.pptVIP

重点、难点 重点： 1．肝素和香豆素类的抗凝特点，药理作用，临床应用和不良反应。 2．铁剂、叶酸和维生素B12的药理作用和临床应用。 难点： 1．血液凝固过程。 2．抗凝血药的作用原理。 枸橼酸钠（sodium citrate） 阿尼普酶(anistreplase) 阿尼普酶(anistreplase)是将streptokinase进行改良的第二代溶栓药，是streptokinase与乙酰化纤溶酶原形成的复合物。Anistreplase进入血液后经逐渐去乙酰化作用而被激活，然后与纤溶酶原结合，使后者活化为纤溶酶。 临床常用于急性心肌梗死，可改善症状，降低病死率，也用于其他血栓性疾病。 最常见不良反应为出血，常发生于注射部位或胃肠道，亦可发生一过性低血压和与streptokinase类似的过敏反应。 思考题 ????1.试比较肝素与双香豆素的异同。????2.华发林的作用会受哪些药物影响，并简述原因。????3.试述铁剂、叶酸和维生素B12的作用和用途。 维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 维生素K缺乏或环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成停留于前体状态，凝血酶原时间延长，引起出血。 【药理作用】 维生素K缺乏引起的出血： 梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血