胆囊癌CT误诊、漏诊原因分析.pdfVIP

医学综述2008年 l2月第 l4卷第 23期 MedicalRecapitulate，Dec2008，Vo1．14，No．23 胆囊癌 CT误诊、漏诊原因分析 李 隽 (综述)，许建荣 (审校) (1．上海徐汇区中心医院放射科 ，上海200031；2．上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海200127) 中图分类号：R445 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2008)23-3654-03 摘要：原发性胆囊癌是胆管系统最常见的恶性肿瘤，其临床症状无特异性，易误诊诊、漏诊。本 供更多胆囊癌的生物学特性 文较为详尽地阐明了导致上述情况的各种因素，并着重阐述 了CT表现在其诊断上的重要性及cT诊 的信息，在显示胆囊癌与邻 断价值的评估。 关键词：胆囊癌；CT诊断；漏诊；误诊 近脏器结构关系及腹膜淋巴 TheAnalysisonCTIncorrectorMisdiagnosisforGallbladderCarcinoma LlJunL．XUJian—rong|． 结转移情况优于CT。。，但对 (1．DepartmentofRadiology，CentralHospitalofShanghaiXuhuiDistrict，Shanghai20031，China； 早期胆囊癌诊断仍有一定 2．DepartmentofRadiology，Re HospitalofShanghaifiaotongUnive~ity，Shanghai200127，China) Abstract：PrimarygallbladderScarcinomaiSthemostcommonmalignanttumorofbiliarysy~em．Early 困难 。 diagnosisisdi佑cuhduetolackofspecificclinicalsymptomsleadingtoincorrectormisdiagnosis．Inorderto 临床在使用上述3种诊 provideproperfactorsforpromptingtheforementionedshortcomings，CTmanifestationswerespeciallyintensi— fiedandevalu~edinthispaper． 疗手段尚未有统一的认识及 Keywords：Gallbladdercracinoma；CTdiagnosis；Incorrectdiagnosis；Misdiagnosis 规范检查步骤，易使某些没 原发性胆囊癌是胆道系统最常见恶性肿瘤之 有典型的影像学征像的胆囊癌漏诊或误诊。 一 ， 其恶性程度较高，预后不佳，国外文献报道，其术 2 CT诊断胆囊癌误诊、漏诊的因素 后5年生存率5％～12％_1j。CT是临床影像学诊断 2．1 误诊及漏诊的CT技术因素 胆囊癌最常用手段之一，CT的应用大大提高人们对 2．1．1 扫描层厚过大 扫描层厚过大(≥10mm)而 胆囊癌诊断的准确率，但胆囊癌的不典型的临床表 未能很好的显示肿瘤与胆囊壁的关系或病灶过小而 现和CT表现易与其他疾病相混淆，故在 CT诊断上 未扫及，故而引起误诊或漏诊。薄层 (5mm 以下)扫 仍存在着一定的困难和疑惑。国内作者回顾手术和 描有利于发现较小的病灶或胆囊颈部病灶。国内张 病理都证实的胆囊癌病例，CT的诊断正确率为50％ 国良等 报道7例胆囊颈部病灶薄层扫描时被发现 ～ 85．2％ E2,3] 。 国外作者报道 cT对胆囊癌的术前诊 而避免漏诊 。 断正确率为60％～78％¨ 。各报道均出现较多误 2．1．2 未做增强扫描 Furukawa等一研究了一组 诊或漏诊。这与胆囊癌疾病的临床特点不明显，CT 胆囊小息肉样病变的CT扫描，结果表明有 55％的病 技术的限制及对于胆囊癌的CT影像学表现认识不 灶平