额面平均心电轴的临床意义.pdfVIP

· 72 · PjC『CPVD November2008．Vo1．16 No．11 · 综 述 · 额面平均心电轴的临床意义 王平基，王新荣，孙 伟 【关键词】 心电轴；临床；意义 【中图分类号】R540．41 文【献标识码】A 【文章编号】1008—5971(2008)11—0072—02 1 额面平均心电轴 (MEA)的概念 释心电图。方法之一是 ：第一步 ：校正单极肢体导联电压， MEA的概念是Einthoven创立的，是心电学中十分重要的 校正值=实测值 x1．15。表示avR、avF、avL三导联的电压值 指标 ，对其的认识和评价曾经历了曲折的过程。在 Einthoven 经校正后与 I、Ⅱ、Ⅲ导联的电压标准统一，目测结果准确 仅采用3个标准导联的时代，经常把平均心电轴左 (或右) (avR、avF、avL三导联的电压值每0．7mv再加0．1mv即可)。 偏与左 (或右)心室肥厚联系在一起。2O世纪30年代单极导 第二步：目测出QRS波群振幅代数和最大的三个导联，此时 联发明，特别是胸导联应用，使这种联系显得 “很不准确， 已将心电轴局限在60。范围内。当某导联轴QRS波群振幅代数 甚至错误”…，40—60年代 MEA临床上很少再去测定。6O年 和最大，而其左右相邻两导联轴上 QRS波群振幅代数和次之 代末以后，随着对分支阻滞的认识加深，MEA重新受到关注。 且相等，该额面平均心电轴与中间值最大的导联轴方向相同 额面QRS波平均心电轴代表心室额面除极过程 中心电向量的 (度数相等)。第三步：当相邻两个导联轴上 QRS波群振幅代 总体趋势和方向，正常时心室除极的总方向从右上指向左下。 数和最大且相等，该额面平均心电轴则位于这两个导联轴夹角 MEA测定不仅用于QRS波群，还可对 P波、T波、U波、8 的平分线上 (4-15。)。第 四步：当相邻两个导联轴上QRs波 波进行分析；也可对QRS波群的某一时段 (如在右束支传导 群振幅代数和最大而不相等，该额面平均心电轴则靠近值最大 阻滞时仅测定前面0．06s的平均心电轴)以及 QRS波群与 T 的导联轴一侧 ，即导联轴度数 ±7．5。。当心电轴度数大于所参 波的夹角做分析。 照导联轴的度数便加 ，否则减。 2 额面QRS平均心电轴的测算 3 无人区心电轴 (nomanSland)的基本概念 WHO、美国心脏协会 (AHA)等国际医学组织推荐：所 无人区心电轴是额面心电轴中的一个特殊情况，是指心室 有的计算机心电图均应使用面积法决定P、QRS、T平均心电 除极波的平均心电轴位于 一90。～-4-180。，其意味着此时心室 轴以提高测量精度。临床上以振幅法和查表法常用，以目测法 除极的总方向与正常时完全相反。当电轴位于无人区时，除极 简便而实用，但是，I、Ⅲ导联轴的夹角是 120。，而不是 少数人可能为 “生理性变异”外，95％以上属于 “病理性” 90。，这可使 目测心电轴出现部分盲区或误区，导致结果判定 心电图改变，即这种心电轴几乎都出现在心脏有明显疾病及病 错误。目前，临床常用额面Bailey8六轴系统分析、观测和解 理学改变的患者，主要见于室性异位激动、心肌梗死、严重右 心肥厚以及心室起搏等。我国学者的相关研究证明：右室室速 作者单位：