复发性子宫内膜异位症的手术治疗.pdfVIP

医学综述 2008年 12月第 14卷第 23期 MedicalRecapitulate，Dec2008，Vo1．14，No．23 复发性子宫内膜异位症的手术治疗 郭久柏，程玉芬 (江西省妇幼保健院妇科，南昌330006) 中图分类号：R711．7l 文献标识码 ：B 文章编号：1006-2084(2008)23—3675-03 摘要：目的 探讨子宫内膜异位症术后复发二次手术的可行性、治疗的适应证、手术途径与方 行盆腔异位病灶电凝术 10 式。方法 选择22例子宫内膜异位症术后复发行二次手术的病例，分析复发原因，二次手术途径与 例。合并子宫肌腺病 5例， 方式，术后随访情况。结果 22例患者均进行了Z-次手术，12例为腹腔镜手术，7例开腹手术，3例 均未处理。手术病灶切除满 中转开腹。2例行根治性手术，7例半保守性手术，13例保守性手术。结论 第1次手术的彻底性以 及术后的正规用药是减少复发的重要因素。二次手术治疗应结合临床症状及妇科检查、影像学情况 意 17例，不满意 5例，5例 及生育要求进行综合评价，选用个体化治疗方案，应选择能尽量彻底清除病灶的术式。 均为双侧子宫内膜异位囊 关键词：子宫内膜异位症；复发；二次手术 肿，子宫直肠窝封闭，两侧骶 ● SurgeryforRecurrentofEndometriosis GUO M—bai，CHENGYu-fen．(DepartmentofGynecology，Ma— 韧带增粗缩短，有异位病灶， ternalandChildHealthHospital JiaagxiProvince，Nanchang330006，China) 并与肠管粘连严重，因子宫 Abstract：0bjective Toinvestigatethefeasibilityofreoperationinpatientswithrecurrentendometrio— sjs．itsindicationandmethodofreoperation．Methods Twenty—twocasesofrecurrentendometriosisforreop— 直肠窝没有完全分离，异位 erationwerereviewedinourhospita1．Thecausesofrecurrence，thesurgicalprocedures，thepostoperative 病灶未完全切除，手术效果 medicaltreatmentaswellasthefollow—upinfomlationwereanalyzed．Results Allpatientsunderwent reop— erationprocedures，lapamscopm surgerywasusedin12patientsandlaparotomyin7cases，threecasesturned 不满意。术后用药情况：3 tohelaparotomyduringoperation．Th eradicaloperationwereperformedfor2cases，halfconservativesurgery f0r7cases．conservativesurgery ofr13cases．Conclusion Thefirstextensivesurgeryandpropermedical 例术后注射戈舍瑞林缓释植 postoperativetreatmentalecritical toreducetherecurrentrate．A comprehensiveevaluationwasmadebefore 入剂 3个月，2例注射 6个 reoperationprocedurescombinedwithclinicalsymptoms，gynecologicalexams，pelvicimagingandbirthde—