肝素、糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察.pdfVIP

· 临床研究 · ～ 2008年l1月第46卷第32期 肝素、糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察 石坤峰 吴继良 (皖北煤电集团总医院毛郢孜矿医院，安徽淮北 235292) [摘要】目的 观察肝素、糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效。方法 118例慢性阻塞性肺病急性加 重期患者给予吸氧、抗感染及对症治疗；其中60例辅以肝素和糜蛋白酶雾化吸入，治疗7d观察两组治疗前后临床症状、体 征、肺通气功能指标(用力肺活量、最大通气量、第一秒用力呼气量 ／用力肺活量和最大呼气中期流速)、每 日排痰量，动脉血 氧分压、二氧化碳分压检测变化。结果 雾化吸入组60例有效率98．3％，抗感染组58例有效率77．6％，临床症状、体征、每 日 排痰量、动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺通气功能指标与抗感染组比较显著差异(P0．O1)。结论 肝素和糜蛋白酶雾化吸 入能起到稀释痰液，缓解支气管痉挛，改善肺通气和对病情的控制。 关【键词】雾化吸入；慢性阻塞性肺病急性加重期；治疗；肝素；糜蛋白酶 中【图分类号】R563 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)32—80—02 慢性阻塞性肺疾病(c0PD)是一组慢性进行性肺部疾病，是 化器水槽及药杯内，向患者解释雾化吸人的目的和疗效。嘱患者 以慢性气道受阻为特征，反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难为主的 取半卧位或坐位，温水漱 口，连接螺纹管、口含嘴，打开雾化开关， 慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺、慢性阻塞性肺气肿等。由于气 有气雾溢出时，调节风力至最小范围，将雾化开关调至高雾量，定 道阻塞进行性发展，伴有气道高反应性 ，长期反复呼吸道感染，粘 时 lOmin，让患者将雾化嘴含在 口中，紧闭双唇，嘱患者进行慢而 液分泌物滞留、淤积，支气管痉挛管腔变窄，形成不完全阻塞，使 深的吸气，雾化后，取下口含嘴漱 口，擦干面部 ，关闭雾化开关。雾 肺泡屏障及弹性明显下降，痰液不易排出，导致通换气功能障碍， 化过程注意观察患者的神志、情绪、呼吸情况，如有呼吸困难，痰 反复发作，迁延不愈，急性加重导致肺功能持续下降，后期常并发 液增多，应暂停吸人，加大氧流量，同时叩背、鼓励患者咳嗽、咳 肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病。为研究探索治疗慢I生阻塞性 痰 ，必要时吸痰。雾化吸入后 ，由于痰液湿化，可致痰液增多，应嘱 肺病急性加重期有效治疗方案，我院自2008年以来在常规吸氧、 患者变换体位，拍背，利于痰液排出。分别观察治疗前后临床症状 抗感染治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的基础上，配合肝素和糜 和体征及肺通气功能指标 (用力肺活量 (FVC)、最大通气量 蛋白酶雾化吸入 ，获得较满意的疗效，现报道如下。 (MBC)、第一秒用力呼气量 ／用力肺活量(FEv1，Fvc)和最大呼气 中期流速(MMEF)变化；记录雾化前和雾化后 1～7d的咳痰量；测 1 材料与方法 定2、4、7天动脉血氧分压和二氧化碳分压变化。 1．1 一般资科 1．3 疗效标准 选择在我院呼吸科住院，经病史、体检、实验室检查确诊为 参照中国人民解放军总后勤部卫生部 《临床疾病诊断依据 慢性阻塞性肺病患者 118例，均符合中华医学会呼吸病学分会 治愈好转标准》嘲：①显效：痰由粘稠变为稀薄，痰排量增多渐减 (csrm)慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治 少；咳嗽、气促、喘息、哕音基本消失或明显改善，动脉血氧分压 指南标准lJ【。男92例，女 26例，年龄最小43岁，最大83岁，平均 较前显著增高、二氧化碳分压较前显著降低 ，肺通气功能显著改 年龄59．1岁；病程 1l～37年 ，平均病程 l6_4年。根据病史及临床 善。②有效：痰由粘稠渐变为稀薄 ，痰排量稍增多渐减少；咳嗽、 表现，诊