高压氧联合自拟中药方熏蒸促进断指再植术后功能恢复疗效观察.pdfVIP

中医正骨2008年7月第2o卷第7期 (总495)·15· 高压氧联合自拟中药方熏蒸促进断指再植术后 功能恢复疗效观察 浙江省台州医院(临海 317000) 樊留博 马利中 陈雅文 李 瀛 摘 要 目的：观察高压氧联合自拟中药方熏蒸法在断指再植术后功能恢复中的作用。方法：将行断指再植术的5O例(62指)患 者随机分为两组，观察组25例(32指)采用早期高压氧治疗，中后期中药熏蒸并结合功能锻炼的全程系统化康复，对照组25例 (30指)只进行功能锻炼。观察两组患者伤指的甲襞微循环变化和手功能活动情况。结果：观察组手指的功能恢复明显高于对照 组，并有效改善再植指体微循环。结论：高压氧联合中药熏蒸可以促进血液循环，松解组织粘连，改善关节功能活动，对于手指功 能的恢复有一定的促进作用。 主题词 断指再植术 术后处理 高压氧 中药熏蒸 功能恢复 临床研究 随着医学模式的转变，断指再植术后手指的成活并不代 练，同时增加一些日常生活活动，用筷子、洗手绢、扣钮扣、剪 表手术的成功，手功能的恢复才是手术的最终目的。功能锻 纸等。还要进行感觉训练，包括再植指痛觉、温觉、触觉、分辨 炼和中药熏蒸都是促进功能恢复的有效方法，为观察以上方 觉等，通过冷热、深压、钝针针刺等方法反复刺激患指，进而慢 法综合应用的疗效，作者将2006—2007年收治的5O例(62指) 慢过渡到将大小、形状、质地各不相同的物件，如图钉、木块、棉 行断指再植术的患者随机分为两组，观察组早期应用高压氧 团等放入暗箱中让患者再植指触摸、移动，并通过反复的感觉 治疗，中后期应用中药熏蒸并结合功能锻炼的全程系统化康 物体——睁眼看物体的过程，逐步恢复其判断物体形状的感觉 复，对照组仅采用传统的功能锻炼方法，对两组疗效进行对照 功能。 观察，现将观察结果总结报告如下。 3 观察指标 1 临床资料 3．1 微循环观察 用WX-753B型微循环显微镜观察两组痊 共纳入行断指再植术成功的病例5O例62指，男43例，女 愈再植断指末梢微循环，判断标准根据田牛甲襞微循环加权 7例；年龄15～55岁，平均26．5岁。机器切割伤14例，刀割伤 积分法。 29例，挤压伤7例，交通伤5例，电锯伤8例。拇指离断者5 3．2 手指功能指标 运动功能用总活动度测定(Total Active 例，食指离断者14例，中指离断者13例，无名指离断者7例， Measurement TAM)法测定，感觉功能用患指指端的静态两点辨 小指离断者5例，食、中指离断者3例，食、中、环指离断者2 别觉(Two Points Distance 2PD)进行评定。 例 ，中、环指离断者各l例，环、小指离断者各l例。均行骨折 3．3 统计方法 使用Stat View-J5．0统计软件，结果用均数± 内固定，吻合血管、神经、肌腱，术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝 标准差(牙±s)表示，组间计量资料比较用 t检验。 血及抗疼痛治疗和护理。术后5O例患者按手术顺序随机均 4 观察结果 分为两组，每组25例。两组年龄、性别及伤情分布情况比较， 4．1 手指功能康复结果 在12周全程系统化康复后，两组 差异无统计学意义(P0．05)，有可比性。 患指功能和甲襞微循环都较术后康复前有明显改善(P 2 治疗方法 0．05)，且治疗组 TAM 及 2PD值均显著优于对照组(P 2．1 治疗方案 对照组按传统的常规方法对再植指进行功 0．05)，见表l。 能训练。观察组术后分早、中、后3期行下述康复治疗。 4．2 微循环的变化 观察组与对照组比较，治疗前后甲襞微 2．2 早期治疗 (术后0～4周)：术后即开始行高压氧治疗， 循环各项指标均有显著改善(P0．05或P0．01)。具体表 采用