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《男子不育症- 精液异常的治疗》
林立赐医师主讲 22.02.2014
《男子不育症- 精液异常的治疗 》
育龄夫妇中有1 至2 成未能生育。纵观不育的原因,6 成的因素是在
女方,4 成在男方。
凡育龄夫妇同居2 年以上,性生活正常,并未采取任何避孕措施,
女方检查正常,由于男子生理机能或生殖器官的解剖异常等因素而
致女方未能受孕者,乃谓之男子不育症。男子生育从微观来说,主
要决定于精子的质量,精子的产生主要是受内分泌系统中多种激素
的调控,其中最主要的激素有下列4 种:-
(一)卵泡刺激素 (精子生成素)FSH ,其正常值在 1.6 至11.0 间
波动。
(二)促黄体生成素 (间质细胞刺激素)LH, 其正常值在 1.7 至8.6
间波动。
(三)睾丸酮T,其正常值在9.1 至55.2 间波动。
(四)催乳素PRL, 其正常值在5.70 至357.0 间波动。
性激素的测定
*************
如睾丸酮分泌匮乏表现为男性性欲性功能低下,精子生成减少,为
患上一种叫睾丸间质细胞瘤的病。
如由于促性腺素释放激素分泌不足,因而脑垂体功能低下,FSH 和
LH 分泌不足,因而睾丸发育障碍;第二性证发育不良,为kallmann
综合症,而引起不育。
如由于先天性腺功能低下,则睾丸先天性发育不全,生精活动严重
障碍或停滞,此时血中FSH 和LH 普遍升高,睾丸酮水平低下,为
Klinefelten 氏综合症疾病,也是先天遗传性不育原因。
如血浆中催乳素(Prolactin)水平升高,常导致精子生成障碍。
如睾丸支持细胞大量破坏,则FSH 大量释放以刺激支持细胞产生精
子如血浆中FSH 值高达正常偏高上限值的两倍半,这意味着生精细
胞完全破坏,绝无产生精子的可能。
1
如无精症病人中FSH 和LH 水平正常,这意味附睾或输精管梗塞而
非真正无精。FSH 和LH 水平低于正常值下限,通常是表示可能存
在的促进性腺功能过低性无睾症。
男子不育症的病因病机
**********************
男性生殖功能主要决定于健全充足的生殖之精,发育健全,功能正
常的宗筋系统和正常的性功能。
中医认为 “肾藏精,主生长发育和生殖”人体的生长发育和生殖要
依靠肾所藏的精气。肾所藏的精气来自父母生殖之精 (称先天之
精)。它是胚胎发育的原始物质,出生后它需要饮食物中的精华
(与先天之精相对而言称后天之精)不断培育才能逐渐充盛。从幼
年开始,肾精渐充,发育到青春时期,肾的精气开始充盛而产生精
子。故素问 《上古天真论》说: “男子二八,肾气盛,天癸至,精
气溢泻,阴阳和,故能有子”。
阳者功能,阴者物质,肾阳主肾功能,肾阴主肾中物质,水谷经胃
的受纳和腐熟后,经肾阳蒸化成精微物质。肾主封藏,精微物质贮
藏在肾中形成肾阴的主要成分,这其中与生殖有关的部分是精中精
气,通过三焦气化功能把精中精气转化成生殖之精,这就是现代科
学所说的精子。
肾阳对脾阳起温煦作用。在脾气的推动下,精微物质为脾阳所运化
和输布,并化为气血津液。气血津液作为功能和物质的基础,不断
充养和化生肾中精气,并濡养宗筋,以确保正常性功能。
肝肾同源,肾阳温煦肝阳,肾阴滋养肝阴 (血),肝阴倒过来濡养
肾阴,因此肝肾互为滋生。若肝功能正常,肝阴肝血充足,则肝血
化生肾中精气,并助濡养宗筋。宗筋分阴器,为肝肾所主,肝血充
足,宗筋得以濡养,性功能才能操作,肾中精气滋生才能源源而
来。
综合性治疗的思路
*****************
中医治疗 “证”为主。通过对症候群的分析和综合,为纳出 “证”
型。由于病家体质的差别,症候的复杂性和牵涉多脏腑多病因,因
此疾病的临床表现往往不是以单一 “证”为主,而是多种型的相互
交杂。
2
在治疗疾病时,若以单一手段治疗,就能概括所有的 “证”,那是
不实际
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