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§1结核分枝杆菌
§1结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis )
结核病的病原
对人致病有人型和牛型结核杆菌
回升的原因
与人类免疫缺陷病毒感染
多种耐药菌株的出现
各种社会经济因素
全球处于结核病紧急状态中
中国是全球22个结核病高负担国家之一
生物学性状
脂质含量高
抗酸染色+
含大量分枝菌酸,不易着色
荚膜
L型
多形性,呈球形、长丝状或串
珠状
回复突变,向外界排菌
生物学性状
抵抗力
三抗:抗干燥、抗酸碱、抗碱性染料
三敏感:湿热、紫外线、70-75%酒精
变异性
耐药性
毒力
卡介苗(Bacilli Calmette-Guerin, BCG )
——用于预防结核杆菌感染的牛型结核杆菌
的减毒活疫苗
致病性
细菌在细胞内顽强增殖损伤细胞;
结核杆菌的菌体成分或代谢产物与致病
有关;
免疫损伤。
所致疾病
多途径感染——结核病
肺部感染
原发感染
常见于儿童——呼吸道侵入
90%--纤维化或钙化,内源性感染的渊源
5%--活动性肺结核,经血流扩散引起全身感染
原发后感染(继发感染)
病灶多局限,不累及邻近淋巴结
所致疾病
肺外感染:脑结核、肾结核、肠结核、结
核性腹膜炎、淋巴结核、皮肤结核等
免疫性与变态反应
免疫性
细胞免疫为主
有菌免疫
免疫与变态反应
郭霍现象
结核菌素试验 (Tuberculin test)
材料:旧结核菌素(OT)--主要成分是结核杆菌蛋白
纯蛋白衍生物(PPD)
原理:迟发型超敏反应
方法及结果:
免疫性与变态反应
免疫性与变态反应
结核菌素试验结果
阳性:机体有抗结核免疫(曾感染过结核杆
菌/接种BCG)
强阳性 (15mm):活动性结核
阴性:未感染,但必须除外:感染初期、老
年人、严重结核患者或同时患有其它传染病、
获得性免疫功能低下
免疫性与变态反应
应用
用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定
作为婴幼儿结核病诊断的参考
测定肿瘤病人的细胞免疫功能
未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查
防治
卡介苗接种
联合用药
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