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§1结核分枝杆菌 （Mycobacterium tuberculosis ） 结核病的病原 对人致病有人型和牛型结核杆菌 回升的原因 与人类免疫缺陷病毒感染 多种耐药菌株的出现 各种社会经济因素 全球处于结核病紧急状态中 中国是全球22个结核病高负担国家之一 生物学性状 脂质含量高 抗酸染色+ 含大量分枝菌酸，不易着色 荚膜 L型 多形性，呈球形、长丝状或串 珠状 回复突变，向外界排菌 生物学性状 抵抗力 三抗：抗干燥、抗酸碱、抗碱性染料 三敏感：湿热、紫外线、70-75%酒精 变异性 耐药性 毒力 卡介苗（Bacilli Calmette-Guerin, BCG ） ——用于预防结核杆菌感染的牛型结核杆菌 的减毒活疫苗 致病性 细菌在细胞内顽强增殖损伤细胞； 结核杆菌的菌体成分或代谢产物与致病 有关； 免疫损伤。 所致疾病 多途径感染——结核病 肺部感染 原发感染 常见于儿童——呼吸道侵入 90%--纤维化或钙化，内源性感染的渊源 5%--活动性肺结核，经血流扩散引起全身感染 原发后感染（继发感染） 病灶多局限，不累及邻近淋巴结 所致疾病 肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结 核性腹膜炎、淋巴结核、皮肤结核等 免疫性与变态反应 免疫性 细胞免疫为主 有菌免疫 免疫与变态反应 郭霍现象 结核菌素试验 （Tuberculin test) 材料：旧结核菌素（OT）--主要成分是结核杆菌蛋白 纯蛋白衍生物（PPD） 原理：迟发型超敏反应 方法及结果： 免疫性与变态反应 免疫性与变态反应 结核菌素试验结果 阳性：机体有抗结核免疫（曾感染过结核杆 菌/接种BCG） 强阳性 （15mm）：活动性结核 阴性：未感染，但必须除外：感染初期、老 年人、严重结核患者或同时患有其它传染病、 获得性免疫功能低下 免疫性与变态反应 应用 用于选择BCG接种对象及免疫效果的测定 作为婴幼儿结核病诊断的参考 测定肿瘤病人的细胞免疫功能 未接种BCG人群结核杆菌感染的流行病学调查 防治 卡介苗接种 联合用药