【名称】极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇【英文名】very-low .pdf

【名称】极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 【英文名】very-low-density lipoprotein and low density lipoprotein cholesterol 【别名】VLDL and LDL-ch 【概述】 低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)富含胆固醇，血清中60%～ 70%的胆固醇存在于LDL 中。由于LDL 的半衰期(3～4d)较其前体极低密度脂蛋白 (very-low-density lipopRotein，VLDL)长，因此，血液中脂蛋白以LDL 为主。 LDL 主要在肝脏分解代谢，也可被非肝细胞分解。VLDL 主要成分为甘油三酯，降 解后形成LDL。血循环中的脂肪酸在肝脏合成甘油三酯，其与载脂蛋白和胆固醇 共同组装成VLDL，并释放入血。最近的研究显示，不仅LDL 中胆固醇的含量非 常重要，而且LDL 颗粒(LDL-P)的数量也有很重要的意义。研究显示，LDL-P 数 量越多，发生心脏病的危险性越高。 【原理】 【试剂】 【操作方法】 实验步骤。 1.可用下述公式计算VLDL 水平：甘油三酯/5 2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平可采用Friedwald 公式计算： LDL-C=总胆固醇－HDL-C－甘油三酯/5 3.注意公式中所采用的总胆固醇和甘油三酯测定值必须是空腹标本测定值， 而且甘油三酯值必须＞10.4mmol/L(＞400mg/dl)。 4.脂蛋白测定包括总胆固醇、总甘油三酯和HDL-C，LDL-C 是从上述测定值 中计算所得。 5.甘油三酯含量＞10.4mmol/L(＞400mg/dl)时，可采用非直接法检测LDH。 【正常值】 1.成人 (1)正常值：＜3.4mmol/L(＜130mg/dl) (2)临界高值：3.4～4.1mmol/L(140～159mg/dl) (3)高值：＞4.1mmol/L(＞160mg/dl) 2.儿童和青少年 (l)正常值：＜2.8mmol/L (＜llOmg/dl) (2)临界高值：2.8～3.4mmol/L(110～129mg/dl) (3)高值：＞3.4mmol/L(＞130mg/dl) 3.LDL-P (1)正常值：＜lOOOnmol/L (2)临界高值：1300～1600nmol/L (3)高值：＞1600nmol/L 【临床意义】 1.LDL-C 升高 (1)家族性2 型高脂蛋白血症、家族性高胆固醇血症。 (2)继发性见于：饮食中高胆固醇和饱和脂肪酸；甲状腺功能减低所致高脂 血症；肾病综合征；多发性骨髓瘤和球蛋白异常血症；肝细胞性梗阻和肝脏疾病； 神经性厌食症；糖尿病；慢性肾衰竭；卟啉症；早发冠心病。 2.LDL-C 降低 (1)低甲状腺素血症。 (2)丹吉尔病。 (3)I型高脂蛋白血症。 (4)Apo C- Ⅱ缺乏。 (5)甲状腺功能亢进。 (6)严重肝细胞疾病。 (7)瑞氏综合征。 (8)急性应激(烧伤、衰弱)。 (9)炎性关节疾病。 (1O)慢性肺部疾病。 【附注】 1.妊娠及某些药物(如类固醇、黄体酮和雄激素)与LDL-C 升高有关。 2.非空腹血标本可导致检测结果假性升高。 3.女性进行口服雌激素治疗时，可见LDL-C 减低。 4.检测前注意事项 (1)向患者解释实验目的。建议采集9～12h 过夜空腹血进行检测，采血前 24h 控制酒精摄入。 (2)确认患者已处于饮食稳定状态3 周。 (3)与医生沟通后，如果情况允许，检测前24h 停用所有用药。 (4)使患者处于放松状态。 (5)按照安全、有效和知情同意的实验前准则进行实验。 5.检测后注意事项 (l)分析实验结果，给予合理建议。 (2)如果患者LDL-C 偏高，2～8 周内复查，取两次均值作为基线值来选择治 疗方案(表1)。 (3)当患者处于高危情况，即冠心病，或具有下列危险因素的任意2 项：男 性、早发冠心病家族史、吸烟、高血压、低HDL-C、糖尿病、脑血管或外周血管 疾病以及严重肥胖时，患者LDL-C