慢性双极性情感障碍患者服药不遵从之照护经验.PDFVIP

．弘光學報64 期． 慢性雙極性情感障礙患者服藥不遵從之照護經驗 * 丁于倩 藍育慧 趙淑員 弘光科技大學護理研究所 收到日期：100.4.22　 修訂日期：100.5.6　 接受日期：100.5.27 摘要 本文描述一位慢性雙極性情感障礙患者長期不規則服藥 ，使症狀反覆發作而入院治療 ，筆者 於2009年11月11 日至2009年12月18 日護理期間依據Watson人性化關懷理論評估身心社會靈性層面並 歸納出健康問題含 ：睡眠型態紊亂 、孤寂感 、服藥認知不足 、低 自尊及無望感 。在護理過程中運用 Watson十項關懷照護因素與個案建立信任感 ，提供疾病相關資訊協助個案坦然面對 ，在家人的支持 中重新尋找希望 ，協助個案與他人互動 ，肯定 自我價值 ，進而願意規則服藥並主動參與 自我照顧 。 藉由此次照護經驗 ，期望能提供護理人員在照護類似病人的參考與運用 。 關鍵詞：雙極性情感障礙 、Watson關懷理論 、服藥不遵從 ＊通訊作者：藍育慧 台中市沙鹿區中棲路34號 1 電話：(04)2631-8652 轉3041 傳真：04-2243-3302 E-mail：yhlan1980@ ．慢性雙極性情感障礙患者服藥不遵從之照護經驗． 壹、前言 發及功能退化 ，但服藥遵從率僅30 ％ （Clatorthy, et al, 2009 ） ，以下為影響規則服藥相關因素 ： 雙 極 性 情 感 障礙 疾 患 多 呈 週 期 性 發 作 (一)心理與疾病認知因素 ： 且終生盛行率為2-6 .5 ％ （周 、王 、張 、林 ， 在藥物治療態度部分 ，病患對藥物副作 200 6 ） 。不規則服藥易使疾病復發 ，導致睡 用知識瞭解越多 ，服藥遵從性越差 ，但亦有病 眠 、家庭系統 、職業及社交功能等障礙 （邱 、 患對藥物副作用知識越不瞭解時 ，反而越不願 李 ，2004 ；Clatorthy, et al , 2009 ） ，另外 ，精 服藥 ，甚至 自覺藥物無法緩解其症狀時 ，即會 神疾病烙印使病患將此 內化成 自身恥辱 （張 ， 自行停藥 （邱 、李 ，2004 ；Lan 、Shiau 、Lin , 2008 ） ，造成個案無望感與低 自尊之心理社會 2003 ） 。故藥物副作用的擔心與未能達到預期 適應問題 ，在惡性循環結果降低服藥遵從性 ， 效果皆會影響個案心理對疾病的認知與服藥行 甚至生活品質低落 。Watson 關懷理論強調身心 為 。 靈社會之全人照護 ，曾用於癌症 、憂鬱症同性 (二)社會文化因素 ： 戀及感染疥瘡之血液透析等病患之低 自尊及無 精神疾病烙印 、家庭支持度