曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究.pdfVIP

· 36 · PJCCPVD November2008，Vol，16 No．11 · 药 物 与 临床 · 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究 王为群，邱祖红，王建锋 【摘要】 目的 观察曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 66例CHF患者随机分为对照组32例 和治疗组34例 ，两组患者均给予ACE／／ARB、B一受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，治疗组在此基础上加用 曲美他嗪20mg，3次／d口服 ，随访6个月，观察治疗前后心率、血压及心功能各指标。结果 两组疗效间差异有统计 学意义 (P0．05)。两组患者治疗后 LVEF、LVEDD、LVESD间差异均有统计学意义 (P 0．05)。结论 在常规抗 心衰药物治疗基础上加用曲美他嗪能显著改善慢 l·#-心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。 【关键词】 曲美他嗪；心力衰竭 ；治疗 【中图分类号】R541．61 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2008)11—0036—02 慢性心力衰竭 (CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿， 计学意义 (P0．05，见表 1)。 近年来CHF治疗取得了很大进展，已有研究证实曲美他嗪能 2．3 不 良反应 两组患者均未出现与药物相关的不 良反应。 提高CHF患者的左室射血分数 (LVEF)，改善症状。本研究 表 1 两组患者治疗前后HR和血压及超声心功能指标 (虿±s) 选择了66例CHF患者，分两组进行对比观察 ，旨在探讨曲美 他嗪治疗CHF的临床疗效。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年 1月—2o08年 1月在本院心内科 住院且随访达6个月的CHF患者66例，入选标准：LVEF 40％。随机分为治疗组34例，男24例 ，女 10例，年龄41— 78岁，心功能NYHA分级Ⅲ级23例，Ⅳ级11例；CHF病因： 注 ：‘与对照组 比较P0．05 冠心病 17例，高血压心脏病5例，扩张型心肌病 10例，风湿 3 讨论 性心脏病2例。对照组32例，男22例，女10例，年龄42— 近年来随着细胞分子生物学的研究进展，心肌细胞能量代 77岁，心功能NYHAm级22例，Ⅳ级10例；CHF病因：冠 谢失调在CHF发生、发展中的作用 以及通过改善心肌能量代 心病 15例，高血压心脏病5例，扩张型心肌病 11例，风湿性 谢这一途径治疗CHF正受到人们的关注。能量代谢治疗是利 心脏病 1例。两组患者年龄、性别、CHF病因、临床特征及 用有限的氧气 ，使底物产生更多的能源物质 ，消除代谢产物的 心功能指标间有均衡性。 不 良影响 。 1．2 方法 两组患者均应用ACEI／ARB、B一受体阻滞剂、利 在正常血供时，心肌ATP的供给60％～80％源于对脂肪 尿剂、洋地黄类药物常规治疗 ，治疗组在此基础上加用曲美他 酸的氧化，但从耗氧角度来看，脂肪酸提供心肌能源的有效性 嗪 (商 品名：万爽力 ，法国施维雅药厂生产)60mg／d，即 不如葡萄糖，每一摩尔氧化葡萄糖产生的ATP比氧化脂肪酸 20mg，30：／d。服药后观察心率、血压及临床表现。两组患者 产生的ATP多12％。在心肌缺血时，氧供明显减少，为达到 治疗前及 治疗 6个 月后 均测定左心室舒 张末期 内径