无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.docVIP

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察 　　【摘要】 目的：研究?τ诼?性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创呼吸机的治疗效果。方法：从笔者所在医院2015年1月-2016年7月收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中，选取68例作为本次的研究对象，采用随机分组方式将患者分为试验组及对照组，每组34例，对照组采用常规治疗方式，试验组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过无创呼吸机正压通气治疗后，试验组和对照组的pH值比较，差异无统计学意义（P0.05）；试验组的PaO2明显高于对照组，试验组的PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。排除合并严重肺大泡疾病的、合并严重心、肝、肾等重要脏器严重疾病的、合并恶性肿瘤的、发生休克的、合并消化道出血的患者。 1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，包括：抗感染、解痉及平喘同时进行止咳、化痰和吸氧等对症治疗。试验组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，无创呼吸机选择BiPAP无创呼吸机（沈阳新松医疗科技股份有限公司生产）。该呼吸机的呼吸模式为（S/T）：根据患者的情况设置吸气压，一般设置为8～20 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa），根据患者的情况设置呼气压，一般设置为4～8 cm H2O，患者的吸气压、呼气压设置后，需定时行血气分析检查，了解经皮血氧饱和度情况，并根据血气分析情况及患者缓解程度对呼气压、吸气压定时调整，以维持90%以上的血氧饱和度，调节吸氧浓度，一般以30%～45%为宜。除此之外，还需注意在调节压力时，采用从小到大的方式，使气道压力逐渐增加，以患者感觉通气舒适为宜，根据患者的情况设置通气时间，一般情况下，每日最短行无创呼吸机治疗6 h，最长可24 h持续使用，持续通气时间5～7 d。治疗期间关注患者的一般状况，如患者的病情加重或缓解程度不明显，可行气管切开，采用有创机械通气给予患者治疗[2]。 1.3 评价标准 将患者的治疗效果分为显效、有效、无效三种，显效：患者的呼吸困难症状消失，相关辅助检查结果恢复至正常，患者的一般状态明显好转；有效：患者的呼吸困难情况缓解，相关辅助检查结果有所改善，一般状态尚可；无效：患者的呼吸困难情况未好转或加重，相关辅助检查结果明显异常，患者的意识出现障碍。总有效=显效+有效。 1.4 统计学处理 本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）。试验组的PaO2明显高于对照组，试验组的PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P 1