无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭临床效果.docVIP

无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭临床效果 　　【摘要】 目的：探究无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果。方法：选择2013年1月-2016年1月在笔者所在医院接受治疗的280例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者为研究对象，采用随机数法将所有患者分为观察组和对照组，观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用经鼻导管吸氧治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗观察组患者的各项生命体征和血气分析指标、B型脑钠肽（BNP）水平平均值、左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 纳入及排除标准：（1）经慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准及《内科学》确诊为慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭。（2）BNP在400 pg/ml以上。（3）左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）异常。（4）对本研究知情并签署同意书。（5）排除合并典型心绞痛发作、生命体征不稳定和有紧急插管指征患者。 1.2 方法 两组患者入院后都进行相同的综合治疗，首先进行心电监测，然后给予平喘、化痰、抗感染、增加血管活性、强心、利尿等治疗。 观察组在综合治疗基础上进行无创呼吸机治疗机持续正压通气治疗，采用北京杰富瑞科技有限公司生产的杰富瑞持续正压呼吸单水平持续正压通气治疗机JF-303进行持续正压通气。将氧流量调节到4.5 L/min，FiO2设定为0.3～0.6，呼吸末正压为3～5 cm H2O，并根据患者的血气监测指标随时对FiO2、氧流量进行适当调节[2]。对照组采用经鼻导管吸氧治疗，FiO2设定为0.4，氧流量为调节到4～6 L/min，根据患者的各项指标随时对FiO2、氧流量进行适当调节。 本次试验对患者进行超声心电图检查，主要应用的仪器为超声多普勒诊断仪，该仪器的原生产地、型号及使用探头分别为美国和Sequoia512和3VC2。主要检测的指标为左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和左室舒张末径（left ventricular end-diastolic，LVEDD），检测数据详细准确记录以备后续治疗参考。 1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后各项生命体征和血气分析指标的变化情况，其中生命体征包括心率、呼吸频率、血压，血气分析指标包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）。同时还观察患者治疗前后BNP水平平均值、LVEDD及LVEF指标变化情况。 1.4 统计学处理 相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）；经过治疗两组患者的血气分析指标均有所改善，但是观察组患者PaO2、pH水平明显高于对照组，而PaCO2水平则明显低于对照组，差异有统计学意义（P 1