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胃肠手术后肠外瘘临床诊断分析 　　【摘要】 目的 探讨胃肠手术后肠外瘘的临床诊断及治疗效果。方法 80例胃肠手术后肠外瘘患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组采用手术治疗， 观察组采用非手术保守方法治疗， 比较两组临床治疗效果及并发症情况。结果 观察组治疗总有效率95.0%、满意度95.0%， 显著高于对照组80.0%、65.0%（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 诊断方法 入院后对患者进行常规方法诊断， 结合患者临床症状、腹腔引流量及引流量的性质改变情况并结合B超以及引流管等进行诊断。同时， 诊断时根据患者肠外瘘部位、大小等进行综合?u估。对于难以确诊的患者联合其他方法进行辅助诊断[3] 1. 2. 2 治疗方法 对照组采用手术治疗方法：根据患者情况、临床表现等制定相应的手术方案， 其中12例离剖腹制造瘘管行肠修补术；1例肠造口术， 21例行肠切除吻合术；5例关闭十二指肠残端， 1例肠短路吻合术。对于伴有严重的腹腔污染或瘘口不能治愈者则需要进行手术治疗[4]。观察组采用非手术保守方法治疗， 方法：①一般治疗。入选患者均进行禁食、营养支持进行治疗， 禁食并进行胃肠持续减压3周；同时， 给予患者全胃肠外营养支持治疗， 方法：入院后帮助患者纠正水电解质紊乱及酸碱平衡， 行右侧颈静脉穿刺， 植入导管行全胃肠外营养支持治疗， 补充机体所需要的营养和维生素、微量元素等， 恢复肠内营养[5]。②保证引流管通畅， 控制感染。对于肠外瘘引起的腹腔炎性渗液或脓肿形成时， 根据渗液量及脓肿大小放置三腔管引流并进行持续腹腔灌流。同时， 对引流液、血液等进行药敏试验， 根据药敏试验给予抗生素治疗[6]。③生长抑制素治疗。根据患者临床症状等采用14肽生长抑素或8肽生长抑素混合0.9%NaCl注射液进行治疗， 连续治疗14 d[7] 1. 3 观察指标 比较两组治疗效果、并发症发生情况及满意度 1. 4 疗效评定标准[8] 显效：临床、体征消失， 患者能自理生活；好转：症状、体征得到明显改善， 但是无法自理生活需要家属协助；无效：治疗方案无效或需要调整方案。总有效率=显效率+好转率 1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P 1