新型农村合作医疗制度的经验及存在问题分析.pdfVIP

安徽农业科学，JournalofAnhuiAgri．Sci2008，36(32)：14304—14305．14318 责任编辑 罗芸 责任校对 李洪 新型农村合作医疗制度的经验及存在问题分析 唐立新 (长江大学管理学院，NJL~],JI,I434023) 摘要 新型农村合作医疗制度经过5年的发展，使许多农民受益。总结了新型农村合作医疗制度的经验以及存在的亟待解决的问题， 并提 出相应的政策建议。 关键词 农村；合作 医疗制度；建议 中图分类号 F321 文献标识码 A 文章编号 0517—6611(2008)32—14304—02 新型农村合作医疗是 由政府组织、引导、支持 ，农民自愿 离运作，政府、保险公司及卫生行政部门各司其职。政府负 参加 ，个人 、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农 民医 责组织基金的征收，并将参合基金汇入番禺区财政的基金专 疗互助共济制度。2003年国务院办公厅转发的《关于建立新 户；中国人寿负责为农民办理补偿等业务，每月根据实际补 型农村合作医疗制度的意她》，有力地推动了新型农村合作 偿支出向区 “农合办”申请赔付拨款；卫生、财政部门对医疗 医疗制度试点在全国的开展。2007年底 ，全国2448个县 基金进行监督管理，对中国人寿每月补偿支出款项进行核 (市、区)开展了新型农村合作医疗工作，7．3亿农民参加了 算、划拨和监督。 “新农合”管理主体各方职责明确，各司其 新型农村合作医疗，参合率85．7％。新型农村合作医疗基金 职，互相监督，最大限度确保医疗基金的安全和合理运用。 累计支出总额为220亿元，累计受益2．6亿人次。民政部门 1．1．2 “三个模式”的显著优势。比较3种典型模式不难看 资助农村合作医疗的人数达2306万人次 。2008年3月 出，3种模式差别不大 ，都是由政府主导并组织实施和监督检 I3日，卫生部财政部发布的 《关于做好2008年新型农村合作 查，保险公司提供专业化服务，不承担亏损风险。实质是政 医疗工作的通知》规定：2008年要实现新型农村合作医疗制 府通过购买保险公司的专业服务实现公共管理功能，这种利 度的全面覆盖。已经开展新型农村合作医疗的地区也要加 用保险专业资源经办 “新农合”的优势是显而易见的：①促进 大工作力度，巩固成果、完善制度，不断研究新情况、解决新 了政府职能转变。政府通过购买保险公司服务的方式实施 问题，确保新型农村合作医疗制度平稳运行。 公共管理的职能，实现了 “新农合”管理、承办和监督的有效 1 新型农村合作医疗制度的经验 分离，使各级政府和卫生行政部门从繁杂的基金管理、审核 1．1 我国新型农村合作医疗制度的运行模式 新型农村合 报销等事务性工作中解脱出来，集中精力搞好监管工作。② 作医疗制度经过5年试点工作后 ，涌现出 “江阴模式”、“新乡 发挥了保险专业优势。保险公司充分发挥精算 、风险管理等 模式”等典型代表，在补偿方式上也出现了几种类型，为构建 技术优势，为医疗基金风险管理提供有效的建议，为政府不 社会主义和谐社会和服务社会主义新农村建设做出了一定 断完善医疗补偿制度、提高农民保障水平提供可靠的技术支 贡献。 持。同时，保险公司利用自身管理优势，努力拓宽服务领域， 1．1．1 “三个模式”的基本运作 。 不断提高服务水平。③降低了政府运行成本。以河南新乡 1．1．1．1 江阴模式。2001年，江苏省江阴市政府将农村合 市为例，在保险公司参与 “新农合”之前，新乡市专 门从事这 作医疗保险委托太平洋人寿承办 ，按专业化管理原则 ，对全 项工作的人员共有544人 ，每年需要经费上千万元 ，移交中 市农保基金进行统筹管理。江阴市政府等有关部门组成领 国人寿管理后 ，全市从事这项工作的财政供养人员减少到50 导小组，主要负责制定农村住院医疗保险管理办法，组织实 人，每年只需要 150万元，另外加上政府支付给保险公司的 施和监督检查农村住院医疗保险