胰岛素联合二甲双胍治疗初发Ⅱ型糖尿病42例报告.pdfVIP

医学信息2008年12月第21卷第12期MedicalInformation．Dec．2008．Vo1．21．No．12 l临床医学 胰岛素联合二甲双胍治疗初发 Ⅱ型糖尿病42例报告 党建英 (湖北省江汉油田总医院局机 关卫生所 ，湖 北 潜江 433124) 摘要：目的评价胰岛素联合二 甲胍治疗初发 Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法 对42例新诊断 Ⅱ型糖尿病患者进行为期4周的胰 岛素联合二 甲双胍强化治疗 ，观察治疗前后的空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (hPG)、糖化血红蛋 白(HbAlc)、空腹胰 岛素(Fins)、 c肽(C—P)水平和胰岛素抵抗指数 (HomaIIL)。结果 治疗后，患者的FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前明显下降(P0．01)，胰岛 素抵抗指数较治疗前明显下降(P0．01)，Fins、C肽明显上升 (PO．05)。结论 对初诊的Ⅱ型糖尿病患者采用胰岛素联合二 甲双 胍能够全面控制血糖，改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗。 关键词 ：胰 岛素、二甲双胍 、糖尿病、Ⅱ型；强化治疗 Ⅱ型糖尿病的基本病理生理基础是胰岛B细胞功能缺 情况进行调整。早餐前和餐后 2h监测毛细血管血糖，根据血 陷和胰岛素抵抗 ，国内外大量研究显示 Ⅱ型糖尿病早期强化 糖情况调整胰岛素用量。目标血糖为早餐前6mmol／L，餐后 治疗可改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗 。2006年 1 2h8mmol／L。患者在治疗前后均抽血测定 FPG、2hPG、 月起 ，我们对新诊断 Ⅱ型糖尿病患者采用胰岛素联合二甲双 HbAlc、Fins、空腹 C肽 、餐后 2hC肽。胰岛素抵抗指数 胍治疗，比较治疗前后的血糖控制和胰岛功能改善情况，现 (HOMA—IR)=(FinsxFBG)／22．5。FPG、2hPG测定采用己糖激 报告如下。 酶法，毛细血管血糖采用强生稳步血糖仪测定，Fins、C肽采 用放射免疫法测定 ，HbAlc采用免疫 比浊法 (Baye— 1资料与方法 DCA2000)。 1．1资料 1．3统计学处理 42例初次诊断的Ⅱ型糖尿病患者，均符合 1999年WHO 正态分布资料以(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检 糖尿病诊断标准，年龄在48～6l岁，其中男26例，女 16例， 验。偏态分布资料取其 自然对数进行分析 ，所有数据均采用 空腹血糖 (FPG)≥11mmol／L，排除各种严重急慢性糖尿病并 SPSS10．0统计软件处理。 发症。 1．2方法 2 结 果 患者入院后，按常规给予糖尿病饮食、运动、每餐前注射 胰岛素联合二甲双胍治疗4周后 ，患者的FPG、2hPG、 门冬胰岛素，睡前注射中效胰岛素，并在此基础上加服二甲 HbAlc、HOMA—IR均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学 双胍 500mg，3次／d。门冬胰岛素起始剂量为每餐前6u，晚 l0 意义(P0．O1)。C肽浓度亦均较治疗前明显升高，差异有统计 点中效胰岛素(诺和灵 N)起始剂量为6—8u，然后根据血糖 学意义(PO．O1)。治疗前后各项指标变化见表 1。 表 1治疗前后各项指标变化 注：与治疗前比较，P0．01 3讨 论 而减轻胰岛素抵抗、延缓胰岛B细胞功能衰竭是治疗T2DM Ⅱ型糖尿病是一种终身存在并缓慢进展的疾病 ，发病中 的主要 目标。越来越多的研究显示，对初诊的 Ⅱ型糖尿病患 心环节胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗 ，其中IR贯穿在 者，早期胰岛素强化治疗可有效解除高血糖毒性，缓解糖尿 T2DM发生、发展的始终，胰岛B细胞功能则逐年减退1