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424 咸宁学院学报(医学版)2008年第22卷第5期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 前者由于病变部位的血不经过肺内血管网而 大血管影为其特征，如果肋间动脉与肺静脉相交 直接进入肺静脉人体循环，使排向全身的动脉血 通构成动静脉瘘 ，则肋间动脉扩张，相应的肋骨下 氧饱和度降低，机体缺氧产生紫绀及杵状指、趾等 缘出现切迹，透视下大多数病变可见搏动，Valsal- 症状。本病例临床症状比较典型，且有关化验检 va试验可见缩小，深吸气和深呼气可见其大小有 查有不同程度偏高，故属于肺动静脉之间直接交 改变，还可见2—3条粗大血管影与肺门相连 。 通型肺A—V瘘。 一 般情况，x线平片和透视可提示该病的诊 本病临床上多无症状，常于青壮年才被发现， 断，当见有大血管进入结节内时，可更强烈支持肺 当肺循环系统有25％一35％的静脉血未经氧合即 动静脉瘘的诊断，肺动脉造影或增强CT扫描可确 流人体循环，则产生紫绀、杵状指(趾)及红细胞增 立诊断。 多症。半数以上病例肺部可闻及血管性杂音。平 (收稿 日期：2008-08-25) 片表现为结节状、团块状影，病变与肺门间显示粗 我院门诊 2008年 1～6月份处方调查分析 雷宗梅 (赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300) 中圈分类号：R195．1 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2008)05-0424-02 为促进我院临床合理用药，提高医疗服务水 要注明“临床诊断”的目的是提高医师开方时的责 平，我院医务部和药事部制定了每月定期对我院 任感，同时便于药师审核处方中药品与临床诊断 处方进行审核与点评制度。现将我院门诊今年上 的相符性，促进医药互补及建立 良性的用药干预 半年处方的调查结果报告如下。 机制，同时也保障了患者的知情权与经济权。 (2)年龄不详或缺失。有许多医师在处方前 1 资料与方法 记 “年龄”项下填写 “成”“儿”或不填写。 《处方管 1．1 资料 理办法》第十条第五项规定 “必须写实足年龄，婴 随机抽取我院今年 1～6月门诊处方 12687 幼儿写 日、月龄。”以便于药师对不同个体的用药 张。 品种和剂量进行审核，以及患者用药交待。 1．2 方法 (3)字迹潦草，修改处方无签字；无剂型、规 根据处方管理办法、《抗菌药物临床应用 格、剂量，用法不详；处方末划 “斜线”以示处方 指导原则》、药品说明书及文献资料，对抽检处方 完毕，一张处方药物品种过多等。 进行审核与统计分析。 3．2 处方用药不合理的现象 (1)无适应证开药。如对 “肾炎”、“肺炎”患 2 结 果 者多次使用核黄素磷酸钠。本品只对人体缺乏 审核 12687张处方，发现7740张处方存在书 VitB2引起 口、眼、外生殖器黏膜及表皮炎症有效， 写不规范的问题，占所查处方比例的61．O％；其中 而对 “肾炎”、“肺炎”无相关治疗作用。 545张处方存在用药不合理的问题，占所查处方 (2)用法不详或无用法，剂量不