无创正压通气配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.pdfVIP

现代 医药卫生 20O8年 24卷第 24期 37O7 2 结果 HDNI~i床上可分为早发型 、典型和 晚发型三种类型 。本组 典型病例13例，晚发型1例。14例患儿均未给予维生素K预防性 14例息儿均临床痊愈。6个月随访 1次，体检、实验室检查、 注射(漏注射或无条件常规注射)，晚发型患儿为纯母乳喂养 ， 脑CT检查均未见异常。 长期腹泻 ．并有广谱抗生素用药史 。本病虽属 自限性疾病 ，但未 3 讨 论 及时诊断和治疗仍会导致死亡 。提醒从事产科和儿科的医务人 员在新生儿出生后应常规注射维生索K，对有腹泻病史或因感 HDN的发病原因是维生素K缺乏，正常新生儿出生后2—7天 染性疾病使用广谱抗生素者应追加注射维生索K1-5mg，以防 由于生理性维生素 K依赖的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X中度下降而 晚发型出现导致颅 内出血 的发生。预防本病非常重要 ，新生儿 引起 出血。造成新生儿维生素K缺乏的原因有 ：母乳喂养 ，尚未 每 日维生素K需要量约为1—5~r,／kg，出生后常规1次肌内注射 添加辅食i31，孕母患肝脏疾病或孕期使用抗惊厥、抗凝及抗结核 维生索K】1mg，可有效阻止本病 的发生嘲。妇产科医生亦应做 等维生索K抑制药物 ，孕母维生素K通过胎盘量很少 ，胎儿肝内 好孕期保健工作，凡母孕期使用了抗凝、抗惊厥及抗结核药者， 储存量亦低 ；胎儿时期肝酶系统不成熟，新生儿早期肠道菌群 产前应给予维生素K。lOmg肌内注射3—5天，可有效预防新生儿 尚未建立，致维生素K合成不足；母乳中维生素K含量仅为2 g，L， 出血症 的发生。 而牛乳中为50 ，初乳中含维生索K极少 ，使维生素K摄人不 参考文献 ： 足，故母乳喂养者多见；新生儿有先天性肝胆疾病 、慢性腹泻 ， n1吴希如，秦 炯．儿科学fM】．北京：北京大学医学出版社，2003．2O1． 影响肠黏膜对维生素的吸收。诊断HDN应考虑以上原因。对患 2【】胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学 M【】．第七版．北京：人民卫生出 儿有呕血症状 ，疑似新生儿出血可能者 ，要询问喂养史、婴儿出 版社 ．2002．480． 生时维生素K注射史。仔细检查皮肤改变 ，注射部位是否出血 ， 3【l 熊锦清，柯 桦 ．梁 创．维生素K缺乏引起耍儿出血症的临床 回 顾分析田．中国医药导报 ，2007，4(20)：58． 脐部残端有无渗血等，以期早期发现，早期诊断，早期治疗。 收稿 日期 ：2008-O7-15 无创正压通气配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 高爱忠