无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理体会.pdfVIP

中国实用医药2008年 1O月第3卷第30期 ChinaPracMed，Oct2008。Vo1．3，No．30 · 179 · 预防吻合 口瘘的发生。(3)术后7d内避免取端坐位或长时 便 ，同时保持肛门清洁卫生；⑤定期来院复查，化疗 ，放疗或免 间下蹲位，以免增加腹压和吻合口的张力，术后7—10d禁止 疫治疗等。 灌肠，防止吻合口水肿张力增加。 4 小结 3．5 吻合 口瘘的护理 本组 1例发生在术后5d，1例发生 双吻合器技术 的应用使更低位的直肠癌的保肛成为可 在术后7d，骶前引流出粪便样物 ，患者全身均无中毒症状，均 能，但是这增加了吻合瘘的发生率 』，正确的选择吻合 口瘘 采取保守治疗，使用抗生素控制感染、补液、间断输白蛋白或 的处理方法对患者的恢复至关重要 ，因此，在临床护理工作 中 静脉营养，充分引流骶前漏出物。经细硅胶管滴人生理盐水 要密切观察病情，尤其要加强吻合口瘘的观察与护理。 加庆大霉素，行骶前冲洗，冲洗时需注意冲洗量及速度适宜， 参 考 文 献 不能过多过快，并密切观察患者的情况 ，骶前置双管引流要注 意进出量是否平衡 ，如进人多，引流出少或患者诉腹胀及其他 [1] 张洪伟，王京华，王为忠，等．低位直肠癌保肛术吻合 口瘘9例 不适 ，应立即停止冲洗，并报告主管医师，协助查找原因，经上 的原因及治疗．第四军医大学学报，2007，28(12)：1139．1141． 述方法处理后 ，患者经 1周治疗后症状明显缓解，无吻合口狭 [2] 郭桂芳，姚兰．外科护理学．北京医科大学出版社，2000：2-3． 窄及肛周脓肿等其它并发症发生，吻合口瘘发生至出院10～ [3] 张合成．低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理．护理研 究，2004(18)：27-31． 15d。 [4] 雷建，黄炯强．超低直肠癌保肛手术疗效评价．中华实用医药杂 3．7 出院指导 ①活动：患者可做 日常活动，术后 1～3个月 志，2003，3(9)：778_779． 内禁止参加重体力劳动，负重应小于 10kg，避免增加腹压的 [5] 章守峰．直肠癌前切除术后吻合口瘘9例的原因及治疗．第四 动作 ，如用力咳嗽，打喷嚏或用力大便等；②饮食：少量多 军医大学学报，2007，28(12)：1139—1141． 餐，进营养丰富易消化食物 ，忌暴饮暴食及刺激性食物 ，戒烟 [6] 赵广法，师英强，英善兢．直肠全系膜切除术后吻合口瘘的危险 酒；③肛门括约肌锻炼：先收缩后放松括约肌，每天做 50次左 因素分析和对策．肿瘤，2004，24(6)：595． 右；④排便 ：养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免用力大 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸 衰竭的护理体会 周素静 贾会荣 对49例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴呼吸衰竭患者使 伤面部皮肤。 用无创呼吸机治疗 ，在护理密切配合下，取得了较好的效果 ， 2．2．2 无创呼吸机检测 护理人员在上机前必须严格测试 现将护理体会介绍如下。 呼吸机的功能是否完好 ，检查各管道是否消毒完毕，有无漏 1 临床资料 气，是否通畅，电源是否稳定。另外 ，应准备好急救设备，创造 2006年 1月至2007年 12月，应用无创机械通气49例， 紧急插管的条件，当患者病情进一步加重时，应积极改为有创 其中男28例，女2l例；年龄36～78岁，平均62岁；全部确诊 通气。 为慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭。动脉血气分析 ：PaO： 2．3 使用中的护理 60inl