浅析责任会计在医院应用.doc

浅析责任会计在医院应用【摘要】在市场竞争环境下,医院经营环境发生了很大的变化,传统责任会计也突显出它的缺陷,因此重构与新市场环境相适应的责任会计成为必要。本文为此研究了现代责任会计制度在医院中的运用。 【关键词】责任会计医院业绩考核 在市场竞争环境下,我国医院需要增强市场竞争能力,成为医院竞争主体。要解决好医院和市场的关系,必须确定医院市场竞争能力的总体目标,并对其经营活动进行科学的预测、决策、控制和分析。责任会计能很好地发挥这方面的作用。因为责任会计需要将医院总体目标中的价值指标进行分解,按照经济责任归属,传递、控制、考核、报告经济信息,并对经营活动的业绩与规定的目标进行比较分析,形成全员参与,保证医院总体目标的实现。责任会计强调按确定的经济指标进行事前、事中控制,事后分析考核,做到经济责任、经济权利、经济效益、经济利益相结合,这样就能有力保证医院经济效益有新的增长,医院资产能保值增值,因此对责任会计的研究十分必要。而在新的经济条件下,传统责任会计存在许多弊端,不利医院发展,建立新的责任会计十分迫切。 一、传统责任会计的局限性 传统责任会计强调成本管理、维持市场份额和组织的稳定性,因此在多变和激烈竞争的经济环境中,传统责任会计监督和控制作用的发挥就受到了限制。在现代市场经济环境中,竞争胜负的关键是看医院能否迅速适应患者的需求,因此,时间、质量、效率就成为医院竞争的基础。患者对医疗和服务的需求也日趋个性化,而且希望所购买的医疗服务能够保证质量价格和费用低廉等等,总之希望以最少的付出获取最大的收获。在这种情况下,医院只有对不断变化的市场需求做出迅速的反应,达到与患者零距离、资金零占用、质量零缺陷、服务零抱怨的境界,在实现顾客价值最大化的同时降低医院的经营成本,才能从根本上赢得市场竞争的优势。而传统责任会计限制了企业持续改善经营的能力和诸如适时生产制、全面质量管理和其他先进技术在管理中的应用。 二、现代责任会计的发展 现代医院为了适应日益竞争激烈的市场,对传统责任会计进行了变革和发展。责任会计制度通常包括以下四个基本要素:责任分配;建立业绩考核系统;评价经营业绩;确定奖惩。现代责任会计与传统责任会计相比较在这四个方面都有较大的区别。 1、责任分配 传统责任会计将责任分配的重点集中在组织系统和个人上。首先必须确定一个责任中心,这一责任中心通常是一个组织系统,如一个职能部门或一个工作小组。但不论组织系统是什么,责任最终都要落实到个人。责任的执行状况通过财务指标来确定。现代责任会计将责任分配重点从组织系统和个人转移到流程和小组。原因很简单,在现代动态市场环境下,医院要生存和发展,就需要不断改善医院的经营,不断地学习,不断地适应市场变化;而流程正是实现医院改革的基本单位。流程是在经济组织中以具体的经济行为为目的的业务经营方式。由于流程是业务经营方式,这就意味着经营方式一旦改变,流程也就发生了变化,流程改进和流程创新是流程变革的两种基本途径。流程改进是指不断提高现有流程的效率;流程创新是指为了在工时、质量及效率等方面取得质的提高,从根本上改变原有的作业方式。许多流程突破了原有的生产职能界限,强调医院经营是一条紧密相连的价值链,这就意味着有效的流程管理必须突破原有职能的分割,因此工作小组就成为符合现代流程管理的基本单位。在工作小组中,通过培养友好的合作关系及归属感可以改善工作质量。流程改进和流程创新依靠的是工作小组的群体行为,个人不能也不可能有效地完成这一行为。 2、责任目标的选择 责任目标是一系列用来考核业绩和指导工作的指标。预算和标准成本是传统责任会计评价业绩的基石,并且在长时间内保持相对的稳定。现代责任会计在责任目标方面发生了重大的变化。首先,建立了流程导向的责任目标,这些目标与流程的效率和产出紧密相连,并按照市场的变化进行组织。因此,医院通常设立最优化的目标并且努力达到这一理想水平。其次,现代责任会计中的责任目标本质是灵活多变的,它们必须不断改进和完善,以反映新条件、确立新目标,并且推动医院取得更好的成绩。 3、业绩考核 在传统责任会计中,业绩考核是通过实际指标和预算指标的比较来实现的。成本往往是考核的重点。在现代责任会计,时间、质量和效率都是业绩考核的主要指标。缩短流程从患者所花费的时间被认为是业绩考核的基础。因此,考核业务周期就变得十分重要。质量和效率也是评价业绩不可缺少的两方面,其中医院使用率率和成本是效率的标志。实际成本降低额、成本趋势、单位成本都是效率是否提高的重要指标。 4、奖惩的确定 无论是传统责任会计还是现代责任会计,个人都将根据医院的政策和高层管理者的决策受到奖惩。当然,传统责任会计的奖惩机制主要是为了鼓励个人完成甚至超额完成成本预算