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浅谈新医院会计制度实施中问题及其完善【摘要】 新医院会计制度的全面实施更加强调了医院会计信息的真实完整性，要求医院加强对成本核算的重视，并体现了我国医疗卫生体制改革的方向和要求。本文从新医院会计制度出台的背景及其变化内容出发，分析了当前新医院会计制度实施过程中存在的主要问题，并提出了相关的完善措施和建议。 【关键词】 医院 会计制度 完善 随着我国社会主义市场经济的不断发展，医院的经济活动和运营环境都发生了较大的变化。为适应市场经济和医院卫生事业发展的需要，进一步规范医院会计制度，提高会计核算质量，保证医院会计信息的真实性，财政部于2010年12月31日印发了新《医院会计制度》。新医院会计制度的实施对完善我国医院的财务会计管理制度、严格预算管理、加强医院财务监督以及维护医疗卫生机构公益性具有十分重要的意义，有利于加快医院体制、机制的综合改革。 一、新医院会计制度出台的背景及其变化内容 改革开放以来，我国经济的快速发展，财政收入成倍增长，综合国力的增强等都大大地推动了医疗卫生体制改革的发展，国民经济的快速发展为我国医疗卫生体制的改革打下了坚实的基础。另一方面，党中央国务院一直高度关注民生，如2009年3月提出了医疗卫生体制改革的意见，接着又公布了近期的重点实施方案，为深化医疗卫生体制改革指明了方向，建立了医疗生生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标。同时，医疗体制的改革本身就是一种演变的过程，原《医院会计制度》设置的会计科目、会计要素、成本费用、会计报告体系等已不能适应新的管理核算要求，不能适应医疗卫生体制改革的需要。新《医院会计制度》的出台体现了医院会计理念的更新，有利于完善医院在医疗药品收支核算体系、成本归集核算体系以及财务报告体系等，是形成医院财务会计概念框架体系的基础。 与原《医院会计制度》相比，新《医院会计制度》的变化主要体现在以下几方面内容：在会计核算基础方面，不仅要求医院会计以权责发生制为基础，并明确了医院的会计要素，包括资产、负债、收入、费用以及净资产；在资产核算方面，新制度采用余额百分比法、账龄分析法和个别认定法来确定医院坏账计提比例，能更真实的反应医院应收账款的风险和实际价值，同时新制度对医院对外投资核算和固定资产核算也有进一步的规定，如增加“短期投资”和“长期投资”科目，增加“累计折旧”科目，取消了修购基金；在费用确认方面，新制度增加了一些成本科目，使得相关费用得以准确反映。 二、新医院会计制度实施过程中存在的问题 1、一级科目过于细化 目前，大多数医院存在一级会计科目过细的现象，使得报表中不能直接反映真实会计信息，不利于领导对投资做出准确的评价。例如，部分医院在“应收账款”科目下设“应付票据”明细科目，利用应付票据来调剂资金，但报表中却没有直观体现应付票据项目余额；在“其他业务收入”下设立“投资收益”明细科目，将对外投资获得的收益记入该科目。 2、医疗纠纷事件会计处理不明确 随着医疗知识的普及和医疗改革的进一步深化，患者对医院提供的医疗服务质量提出了更高的要求。近年来，医院医疗事故纠纷的发生率逐年递增，诉讼案件也逐渐增多，医疗赔偿范围和数额也越来越大，医院财务风险也随之增加，但当前医院会计制度仍未能很好地解决医疗赔偿准备制度问题，没有对医疗纠纷赔偿的提取比例、会计科目和核算方法做相应的规定。虽然新医院会计制度增设了“预计负债”科目，却未能明确规定医疗赔偿是否通过此科目来进行核算，于是医院发生医疗赔偿时，更多的是放到医疗支出中或时其他支出中核算。这并不符合医院会计核算的谨慎性原则。 3、固定资产管理问题突出 随着医院医疗规模的不断扩大，医院固定资产也有扩张的趋势。根据相关资料统计，我国三级医院70%以上的资产属于固定资产，可见管理好医院的固定资产对医院会计核算的准确性具有重要的意义。但当前医院固定资产的管理仍存在许多问题：首先表现在账务不清。医院固定资产具有品种多、数量大、分布广的特点，在清查固定资产时仅仅重视数量的核查，对于资产的质量、使用状况和使用效率等情况掌握不到位，造出部分固定资产的重置和闲置，影响决策。其次，资产使用效率低。医院里大多会存在一些高科技固定资产，每天的使用量偏少，有关部门对这部分资产的使用、报废等处理上疏于管理，存在账实不符现象，例如核磁共振，每天的使用次数不会超过四人。再次，未规定计提减值准备。医院由于临床急救和日常经营的需要，通常存在较大的库存物质，一旦市场价格发生波动，存货就得承担减值的风险，特别是电子医疗设备等高科技产品；同时医院的无形资产、长期股权投资等也存在减值的风险，但新制度中并没有规定相关固定资产的计提减值准备，资产的现实价值无法得到真实反映。再者，新制度没有增加对固定资产残值的会计处理规定。固