疾病自然史与致病模式.PDF

疾病自然史與致病模式 預防醫學與流行病學 1 疾病的定義疾病的定義  疾病(disease)指的是生理或心理的功能障礙，其判定 標準是客觀的診察和檢驗標準是客觀的診察和檢驗 。。 有病 (illness)常被用來表示一個人主觀感覺到的不健 全狀態全狀態。 患病 (sickness)常用來說明有病個人的社會功能障礙 狀態。((Susser,, 1973))  舉個例來說，一個人得到了流行性感冒，自己覺得不 舒服，請假在家臥病 健康 (health)應涵蓋生理、心理與社會的健全 世界衛生組織 (World Health Organization, 1948)描 述健康是「身體、精神與社會整理健全的狀態，不只 是沒有疾病或殘廢 」。 預防醫學與流行病學 2 疾病的診斷疾病的診斷  流行病學的主題既然是各式各樣的疾病，診斷標 準的確立成了流行病學研究的首要工作準的確立成了流行病學研究的首要工作 。  疾病的診斷標準 敏感 (sensitive) ：有該疾病的患者必須絕大多數被 判定爲有病  特異(specific) ：沒有該疾病的人也必須絕大多數 被判定爲沒病被判定爲沒病 偽陽性 ：判定爲有病的人實際上沒有該疾病 偽陰性偽陰性 ：：判定爲沒有該疾病的人實際上有病判定爲沒有該疾病的人實際上有病 預防醫學與流行病學 3 疾病的診斷疾病的診斷 實際有病實際有病 判定有病 判定沒病 AA BB 實際沒病 C D 敏度度敏度度=A/A+BA/A+B 特異度=D/C+D 健康的人的篩檢 結果分布 罹病者的篩檢結 果分布 圖 11-2 敏感度與 精確度相關示意 圖 敏度度增加敏度度增加 敏度度降低敏度度降低 特異度降低 特異度增加 陰性 陽性 預防醫學與流行病學 4 疾病的診斷疾病的診斷  疾病的診斷通常是按照兩個不同的標準來進行  表徵標準(manifestation criteria) ：指病人的症狀、 徵候 …等特性，適用於慢性病，例如糖尿病、癌 症、…等。 有助於疾病急救 、治療 、護理與復健  病因標準(etiology criteria) ：則指病人的致病因子， 適用於適用於生物性病原引起的疾病生物性病原引起的疾病，例如流行性感例如流行性感 冒 …等傳染病。大都以必要因子的存在證據來判 別別 。 有利於疾病預防 預防醫學與流行病學