睑板腺囊肿 - 中医妇科学.PPT

第五节 胞生痰核 胞生痰核，病名见于《眼科易知》 是指胞睑内生硬核，皮色如常， 不痛不痒的外障眼病。多见于青少年 《审视瑶函》认为：乃睥外皮内，生颗如豆， 坚而不疼，火重于痰者，其色红紫，乃痰因火 滞而结。此生于上睥者多，屡有不治自愈。有 恣辛辣热毒酒色斫丧之人，久而变为瘿漏重疾 者，治亦不同，若初起知劫治之法，则顷刻而 平复矣。 与本病症相类似的病名有： 睥生痰核（《证治准绳》） 目疣（《审视瑶函》） 眼胞痰核（《医宗金鉴》） 痰核（《目经大成》） 眼瘤（《眼科纂要》）等。 西医学睑板腺囊肿、眼眶皮样囊肿、 眼睑脂肪瘤、眼睑粉瘤、眼眶皮脂腺囊肿 等病变过程可出现与本病症相类似的症候 本病症常无明显症状，偶有胞睑重坠感，或 发病时出现轻度疼痛。胞睑皮下见单个或多个 大小不等、无痛性的硬性结节。病程发展缓慢 硬结可停止生长或自行消退，也可逐渐增大， 变软后自行破溃，少数患者从皮肤面破溃 本症应与针眼等病症相鉴别 中华医学会编著 临床诊疗指南-眼科学分册（人民卫生出版社出版 2006年12月） 中华医学会编著 临床诊疗指南-眼科学分册（人民卫生出版社出版 2006年12月） 小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗， 待其自行吸收。对不能消退的睑板腺囊肿 宜术治疗。 对不适宜接受手术治疗，或反复发作者 手术后可用健脾渗湿、化痰散结类中药辅助 治疗 痰湿结聚证- 化痰散结- 化痰丸 痰瘀互结证- 化痰祛瘀- 化坚二陈汤合四物汤 病变部位用直流电中药药物离子导入 平素慎食或少食易生湿聚痰之品 注意眼部卫生，避免熬夜及过度疲劳 对手术治疗的眼胞痰核宜进行组织病理学检查 根据其病理特征以明确西医学诊断 决定是否再作进一步处理 睑板腺囊肿 眼睑粉瘤 双眼睑板腺囊肿 眼睑脂肪瘤 眼睑皮样囊肿 第六节 上胞下垂 上胞下垂， 病名见于广州中医学院编《中医眼科学讲义》 是指上眼胞下垂，无力抬举，眼闭难开， 以致上眼胞部分或全部遮掩瞳神甚至影响瞻视 之外障眼病 《目经大成》曰：此症视目内如常，自觉亦 无恙，只上下左右两睑，日夜长闭而不能开， 攀开而不能眨，理有不解。尝见患者，一行一 动，以手拈起眼皮方能视。针药无凭，以此传 老，愚以两胞丝脉之间，为邪所中，血气不相 荣卫，麻木不仁而作此状。与风中肢体同出一 辙。……有初生小儿，十数日不开眼者，此由 产母过食辛热，散其胎气，或本儿脾倦所致， 乳哺充足弗药而愈。 与本病症相类似的病名有： 睢目、侵风（《诸病源候论》） 胞垂（《银海精微》） 眼睑垂缓《圣济总录》 睑废（《目经大成》） 眼皮下垂（《眼科切要》） 睥倦（《双燕草堂眼科》） 眼皮垂缓《眼科学讲义》 西医学先天性上睑下垂、动眼神经麻痹提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍等病变过程可出现与本病症相类似的症候。 证见上胞垂缓，升举乏力， 或不能提举，上胞部分或全部遮掩瞳神， 重者兼见额部皮肤皱折或仰头视物。 先天性上睑下垂宜手术治疗。如眼睑已遮盖瞳 孔，应尽早手术，避免导致弱视。 后天性上睑下垂先进行病因治疗或药物治疗， 无效时再考虑手术治疗 气血不足，风邪客于睑肤- 益气养血，祛散风邪- 用归脾汤 脾虚气弱证- 补中益气，健脾扶阳-补中益气汤 风痰阻络证- 化痰通络- 正容汤 配合针灸治疗效果更佳 重症肌无力眼型/上睑下垂 重症肌无力眼型/上睑下垂 重症肌无力眼型/上睑下垂治疗后 （重症肌无力眼型新斯的明开睑试验前） （重症肌无力眼型新斯的明开睑试验后） 糖尿病性动眼神经麻痹 外伤性上睑下垂 外伤性上睑下垂 眼睑皮肤松弛症 动眼神经麻痹 先天性上睑下垂 上睑下垂矫正术后