29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理.pdfVIP

当代护士20o8年第l1期 ·学术版 ·49· 29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理 李国梅 摘要 回顾性总结了29例蜂蜇伤后致过敏性休克患者的救治与护理体会。抢救及时的抗休克治疗与局部处理相结合，可以取得很好 的疗效；注重严密监护生命体征和局部护理的同时，做好基础护理、心理护理和实施健康教育也是非常重要的。认为诊断明确、抢救及 时、护理得当是取得护理成效的关键。 关键词：蜂蜇伤；过敏性休克；急救；护理 ． 中图分类号：R472．2 文献标识码：B 文章编号：1Oo6—64l1(20o8)011一Oo49一o2 蜂类有蜜蜂 、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等几种。蜇人的蜂主要 吸急促、血压70—504／0—30mmHg间；重度过敏性休克 1例，表现为 为蜜蜂、黄蜂 、大黄蜂等，属 昆虫纲膜翅 目，它们的腹部末端生有 在蜇伤后 25min出现面色苍 白、大汗，继而意识丧失 、呼吸微弱， 蜇刺与体内毒腺相连。其排出的毒液主要成分为蚁酸、神经毒素 小便失禁、血压测不到。 和组胺。有些蜂毒可致溶血和出血。一般蜂蜇伤，局部有红肿、疼 1．2-3治疗结果 本组 29例患者，平均在本科观察 12h，重度 1例 痛等，数小时后症状消失，若多处被蜇伤，可有全身症状，甚至昏 在院观察 3ob，均痊愈出院，无 1例死亡或致残。 迷，对蜂毒过敏者，可致过敏性休克，成人被蜇30—6o处，可致命l【】， 2抢救措施 应提高警惕，及时抢救。本急诊科2o05年 1月～20o7年 12月共收 2．1局部处理 保持镇静，稳定患者情绪，如有毒刺或毒囊遗留的， 洽蜂蜇伤致过敏性休克患者29例，经积极抢救与精心护理，均获 应立即用针挑出，也可用胶布粘贴后再揭起，避免用钳取，以防止 痊愈，现将有关救治与护理体会报告如下。 因挤压毒囊而有更多毒素吸收。伤后立即用清水、生理盐水、自尿 1临床资料 冲洗或外涂碘酊嘲。如为黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可涂食醋；若为 1．1一般资料 本组29例，其中男 18例，女 1l例，年龄在 16—68 蜜蜂蜇伤，其毒汁为酸性，局部涂敷5％苏打溶液，肥皂水、3％氨水 岁，平均42岁；务农24例、施工蜇伤3例、登山者2例；蜇伤部位 或5％碳酸氢钠溶液清洗，每天多次，直至红消肿退为止。亦可用 一 般在头、面、双上肢、手背、后颈、背部等处，蜇伤至就诊时间在 季德胜蛇药片研粉，用生理盐水或温开水调成糊状涂敷局部，以 2O 0min。29例均出现不同程度的过敏性休克，其中重症休克 l例。 防止肿胀和促进消退。还可用2O％的醋酸铝溶液冷湿敷，可止痛 1． 临床特征 消肿。疼痛剧烈者，可用止痛剂或抗组胺药物。 1．2．1局部表现 蜇伤部位均有不同程度的红斑、刺痛、水肿样风 2．2抗休克治疗 轻度过敏性休克：立即予以肌内注射地塞米松 团伴瘙痒、肿胀，在面部时双眼往往不能睁开、在手背部时不能握 10嗽 ，建立静脉通路 ，5％葡萄糖氯化钠溶液 250ml+维生素 拳，活动受限。本组出现局部水疱 1例，出现不同程度全身荨麻疹 B620omg+维生素C2．0g静脉滴注，一般用药 10～25min后头晕头 13例。 痛、面色苍白等症状缓解，血压逐渐恢复到9o／60mm№ 以上，卧床 1．2．2过敏性休克 本组29例除局部红肿 、刺痛明显外 ，均不同程 休息，症状无反复，观察2～8h可离院。中度过敏性休克者立即平 度出现全身症状致过敏性休克，一般在蜇伤20—25min时出现。轻 卧、吸氧，肌肉注射 1：1Ooo盐酸肾上腺素 1mg、地塞米松 1Omg，5％ 度过敏性休克表现为头晕头痛、恶心、面色苍白、烦躁不安、血压 葡萄糖氯化钠溶液250IllI+地塞米松5mg，5％葡萄糖溶液250mI+