精神障碍非自愿医疗的中国视角和探索.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ９ ·专题研究 · 精神障碍非自愿医疗的中国视角和探索  吴志国 　谢　斌 上海交通大学医学院附属精神卫生中心　上海　２０００３０ 【摘　要】非自愿医疗已经成为中国精神卫生服务中一个复杂而充满争议的问题。本文从传统文化、医 学、法律政策等方面分析了中国在该领域的现状和面临的挑战，并就如何通过立法、政策资源和宣传教育等措 施来更好地平衡非自愿医疗所涉及的患者权益保护和公众安全保护问题提出了相关建议。 【关键词】非自愿住院；非自愿治疗；精神卫生 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０９．００３ ＴｈｅｖｉｅｗｓａｎｄｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｎｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅｉｎＣｈｉｎａ ＷＵＺｈｉｇｕｏ，ＸＩＥＢｉｎ ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＩｎｖｏｌｕｎｔａｒｙｃａｒｅｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｉｓｓｕｅｉｎＣｈｉｎａ’ｓｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ． Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｓｏｃｉａｌｃｕｌｔｕｒａｌ，ｍｅｄｉｃａｌ，ｌｅｇａｌａｎｄｐｏｌｉｃｙｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｅｎ，ｉｔｐｒｏｖｉｄｅｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｏｎｈｏｗｔｏｂａｌａｎｃｅｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ’ｒｉｇｈｔｓａｎｄｐｕｂｌｉｃ ｓａｆｅｔｙｉｎｔｈｉｓｆｉｅｌｄ，ｔｈｒｏｕｇｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｌｅｇｉｓｌａｔｉｏｎ，ｐｏｌｉｃｙｓｕｐｐｏｒｔ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄａｄｖｏｃａｃｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙａｄｍｉｓｓｉｏｎ；Ｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈ 　　自主决定（ａｕｔｏｎｏｍｙ）和知情同意（ｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎ 由该类疾病的特殊性决定的。一些严重精神疾病患 ｓｅｎｔ）原则是大多数精神障碍患者接受治疗的基础。 者以及酒精或其他成瘾物依赖者可能由于疾病症状 中国现行的地方精神卫生法规和精神科临床工作均 的支配，或者精神活性物质的影响，在疾病的某些阶 在很大程度上遵循着这些国际广泛接受的原则，鼓 段具有远高于正常人群的暴力攻击、自伤自杀等危 励自愿住院和自愿治疗。但由于传统和现实的诸多 险行为发生率。研究发现，精神分裂症患者暴力攻 因素影响，中国的非自愿医疗（ｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙｍｅｄｉｃａｌ 击行为风险是普通人群的２倍，如果还合并有物质 ［２］ ｃａｒｅ）仍较普遍且实施中也存在一些问题，迫切需要 滥用问题的话则超过４倍 ；２０％以上的精神分裂 ［３５］ 国家立法加以进一步规范。最近《精神卫生法（草 症病人入院前有过各种危险行为 ；２０％～４０％的 ［１］ 案）》已经公开征求意见 ，其中最受关注的就是非 病人在急性住院期有过各种危险行为，其中约 １０％ ［６］ 自愿医疗相关的条款。非自愿医疗制度无论在理论 有针对他人躯体的攻击行为 。少部分患者的危害 还是实践上都存有争议，公众常误认为是一种“不人