临床肾功能检验项目及临床意义.pdfVIP

J|A lG 临床肾功能检验项 目及临床意义 姜 绯 (中国医科大学附属盛京医院检验科，沈阳 110004) 中图分类号：R44 谢产物，肌酸在磷酸肌酸激酶作用下 疾患。血清尿素升高的具体原因：① 文献标识码：iA 形成磷酸肌酸，再经脱水缩合为肌 患肾脏疾患时，如慢性肾炎、慢性肾 文章 编 号；1672-7185(2008)1 酐。肌酐由外源性(来 自于动物肉类) 盂肾炎及肾功能不全等，血清尿素均 -- 11-0015~02 和内源性两部分组成，在机体肌肉容 可升高，且与病情严重程度成正比； 积无明显变化时，内源性肌酐的生成 ②肾前因素，如水肿、脱水、心功能不 肾脏是排泄水分、代谢产物和 量是相当恒定的。血液中的肌酐主要 全、休克等引起肾血流量减少时；③ 废物，以维持人体水、电解质和酸碱 从肾小球滤过荆非出体外，肾小管很 肾后因素，如尿路结石、前列腺肥大 平衡的器官。肾脏还制造一些重要 少分泌也基本上不重吸收。所以，在 或肿瘤导致尿液排出困难而发生尿 的生理活性物质，如肾素和促红细 排除外源性肌酐干扰的条件下，血液 潴留时；④体内蛋白质分解旺盛，如 胞生成素等。肾脏有多方面的功能， 的肌酐浓度可以作为检测肾小球滤 上消化道4vJr出血后、甲状腺功能亢 并有强大的储备能力，在肾脏破坏 过功能的良好指标之一。 进症等；⑤生理性血清尿素升高，见 达50％～75％时，患者可能没有或 在肾脏疾病初期时，血肌酐值 于长期高蛋白饮食者。此外，男性血 仅有很少的临床表现，但实验室检 通常不高。达到中等程度或严重的 清尿素含量比女性平均高1．4～2．1 查却可能提供受损的部位、严重程 肾实质性损害时，血清肌酐值才增 mmol／L；血清尿素含量随年龄增长 度及预后等。下面简单介绍 目前临 高。血清肌酐含量升高见于：①肾小 有上升趋势。 床上广泛应用的几种肾功能试验。 球的滤过功能下降到正常人的1／3 血清尿素含量减低较为少见， 时，血液中肌酐排出受阻，导致血肌 如发生，常表示有严重的肝病，如肝 1常见的临床肾功检验项 目 酐浓度升高。常见于急、慢性肾炎， 炎合并广泛肝坏死时。 肾功能结果是判断肾脏受损程 肾功能不全 ，重度充血性心功能不 血尿素与肌酐(BUN／CRE)比 度和相关疾病累及肾脏轻重的重要 全等 ；②内源性肌酐生成过多。见于 值升高常见于肾功能不全患者蛋白 指标之一。主要为血清肌酐(Crea)、 巨人症、肢端肥大症。此时，血、尿中 质摄入过多、消化道出血等。该比值 尿素(Urea)、尿酸(Uric)，有些医院将 肌酐含量均可增加。 降低见于严重肾小管损害导致的尿 血清离子钾、钠、氯也作为常规肾功 血清肌酐含量减少主要见于肌 素生成减少者及腹膜透析患者等。 能检验项 目之一。还有血清及尿液 肉萎缩症患者。临床上常同时测定 BUN／CRE比值呈比例增高，见于各 D，一微球蛋白(D，一MG)、尿白蛋白 血清肌酐和尿素，若两者同时增高， 种原因引起的泌尿道阻塞。 (UTP)、尿微量白蛋白(MA)等等反 则说明肾脏实质有严重病变。 2．3尿酸 尿酸为核蛋白与核酸中 映肾功异常的非常规项