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消化道癌症營養照護及飲食示範教學座談會 健康護胃健康護胃 腸保健康腸保健康 健康護胃健康護胃 腸保健康腸保健康 台中榮民總醫院 李思蓉營養師 ∂消化道癌症術後飲食進展/營養照護 ∂術後恢復期 、穩定期飲食示範教學 癌症對營養的影響癌症對營養的影響 癌症對營養的影響癌症對營養的影響 腫瘤可能會堵塞食物通過的路徑 ，使人不 舒服不想吃東西外 ，也會因為術後產生壓 力、食物容量承載減少、消化狀況、排便 習慣改變等 ，造成食慾降低、進食量減 少，因而使得營養狀況不佳。 影響術後營養狀況的飲食問題影響術後營養狀況的飲食問題 影響術後營養狀況的飲食問題影響術後營養狀況的飲食問題 胃切除 ： -傾食症候群 -低血糖 -脂肪下痢 - 缺乏胃酸 - 維生素B12吸收不良 傾食症候群 高糖分濃液的食物傾入小腸 ，會造成體液大量進入腸 內，通常在進食 10至15分鐘後 ，出現腹脹、噁心、痛 性痙攣、腹瀉、暈眩、虛弱、脈搏加快、出冷汗等症 狀 避免高糖分飲食 ，例如甜食（冰淇淋）及含糖飲料 少量多餐 進餐時不要喝湯或飲料 進餐時 ，可採半坐半臥的姿勢，餐後平躺20至30分鐘 低血糖 胰島素分泌不正常 ，在進食後1至2小時出現低 血糖症狀 （如虛弱、出汗、飢餓、噁心、焦 慮、震顫等 ） 定時飲食 少量多餐 避免食用濃縮的甜食 。 脂肪下痢 因迷走神經破壞 、膽汁分泌減少等原因，脂肪 消化不良 採用低油飲食 熱量攝取不足 ，可選用中鏈脂肪補充 缺乏胃酸 缺鐵性貧血 維生素B12吸收不良 缺乏胃酸 、內在因子 注射維生素B12 （需遵照醫師指示使用）。 影響術後營養狀況的飲食問題影響術後營養狀況的飲食問題 影響術後營養狀況的飲食問題影響術後營養狀況的飲食問題 腸道切除 ： -腹瀉 -吸收不良 大腸具有吸收水分功能，腸手術及造口位置 會影響糞便型態 水分及電解質流失 (鈉、鉀) -運動飲料 -清菜湯 -去油肉湯 -果汁 術後脹氣怎麼辦 進餐時應 -閉口咀嚼 、細嚼慢嚥：每口咀嚼20次以上、 每餐至少吃30分鐘。 -避免可能產氣食物 因人而異( ) ，如：乾豆類、 花椰菜 、高麗菜、玉米、韭菜、洋蔥、青椒、 扁豆 、羅蔔、豌豆、大頭菜、泡菜…等。 -避免用吸管喝飲料及進食時說話 。 術後飲食進展術後飲食進展 術後飲食進展術後飲食進展 先攝取3至7 天的液態飲食( 全流質或半流質飲 食 ) 剁碎飲食 軟質飲食 普通飲食 。 飲食型態的進展因本身適應狀況而異 ，通常 約需1至3個月以上 食物選擇食物選擇 食物選擇食物選擇 奶類 ：初期避免 主食類：米飯、粥、麵條、麵線、麥粉、饅頭、吐 司、清蛋糕 .. 肉.魚.豆.蛋 ：嫩而無筋的瘦肉、海產、蛋、加工 後豆製品 油脂類 ：避免油炸、堅果類 蔬菜類 ：避免粗操不易消化食物 水果類 ：過濾的新鮮果汁及去皮、去籽、低渣水果 素食者該怎麼吃 建議採用蛋奶素提升營養 -蛋 -豆腐 -豆干 -濕豆包 -素雞 -麵腸 ×未加工豆類 ：黃豆、毛豆.. 飲食示範教學飲食示範教學 飲食示範教學飲食示範教學 術