周全性老年评估个案报告髋部骨折术後并老年失能.PDFVIP

〔周全性老年評估個案報告〕 臺灣老誌 老年髖部骨折之失能 第 10 卷第 4 期 蕭淑芬1 林純如1,2 王佩琮1,3 摘 要 台灣隨著老化人口增加，髖部骨折的發生率逐年提高，術後患者常見身體 功能退化，造成失能與依賴人口增加，加重後續長期照護醫療成本。本文個案 為80歲女性，因髖部骨折術後活動功能受限，喪失自我照顧能力，出現憂鬱傾 向而退縮、拒絕復健，透過周全性的老年評估，協助個案重建信心，藉由跨團 隊合作銜接急性與後續居家照護，讓此類髖部骨折病人成功回歸自主生活。 （ 臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2015 ；10(4) ：254-264 ） 關鍵詞：周全性老年評估、髖部骨折、失能 1 2 3 臺北榮民總醫院護理部、 國立陽明大學社區護理研究所、 國立臺北護理健康大學護理研究所老人組 通訊作者：蕭淑芬 通訊處：11217 台北市北投區石牌路二段201 號（臺北榮民總醫院護理部） 電話：(886) 2ext. 212 E-mail: sfshio@.tw 254 Vol.10 No.4 蕭淑芬 Taiwan Geriatr Gerontol 前言 加失能程度及影響身體功能恢復，進而 增加再次入院、入住機構及增高死亡率 台灣於民國82年年底老年人口數突 [6,7] 。藉由周全性老年評估進行全面性 破 7% ，符合世界衛生組織定義之高齡化 檢視，發現個案無法接受骨折術後身體 國家，國人平均餘命延長，至民國 105年 功能的缺失及喪失控制感，進而產生放 年底老化指數為 92.18% ，65歲以上人口 棄、害怕、憂鬱等情緒問題，導致無法 比例高達 12.51% [1] 。 成功過渡骨折的衝擊，因此同理並陪伴 隨著人口老化，髖部骨折的發生率 個案共同面臨困境，重建自我控制感及 逐年提高，根據一篇2010年國內流行病 自信心，利用彈力帶增加復健運動的多 學的研究，台灣每年約增加2.8%老人髖 樣性，同時結合體感遊戲，在乏味的復 部骨折人口 [2] 。老人髖部骨折術後常見 健計畫中注入新鮮感及趣味性，同時透 身體功能退化、活動下降，且需依賴他 過團隊合作協助個案及其家庭重新適應 人照顧。而髖部骨折術後無早期介入整 骨折後的生活。 合性照護計畫，六個月內25%的老人仍需 接受長期照護，而造成失能與依賴人口 個案報告 的增加，急性期醫療成本雖高，但後續 長期照護的醫療成本更不容小覷 [3] 。研 個 案 在 浴 室 跌 倒 後 左 髖 部 疼 痛 不 究證實針對老人髖部骨折個案早期提供 適，由家屬攙扶回床休息，因個案堅持 整合性介入計畫，多團隊合作進行早期 不需就醫，故在家臥床休息三天，但疼 術後復建及出院準備服務，有助於恢復 痛未改善且左髖外觀明顯紅腫並出現尾 活動功能、減少住院天數、改善失