Biopsy活体组织切片作业.DOC

主題:活體組織切片作業 1.???? 目的： 1.1規範微創診療性步驟以減低併發症並提高診斷正確率。 ? 2.???? 通用範圍： 2.1凡住院或門診病人需做針吸細胞學檢查或活體組織切片生檢時。 ? 3.???? 安全指引： 3.1術前準備 3.1.1病人的血液常規、凝血功能、血小板等資料是否正常。 3.1.2如果凝血功能障礙或血小板數目太低，必須先矯正。 3.1.3病灶的位置、大小以及刺針的路徑是否安全，均需評估。 3.1.4聯絡病理科，以便配合作業。 3.2手術步驟 3.2.1先以超音波或電腦斷層做定位掃描並量好角度、深度。 3.2.2消毒進針處蓋上洞巾，做局部麻醉。 3.2.3選擇適當的針吸或切片針後，於超音波或電腦斷層導引下慢慢穿刺至病灶所在，經針吸細胞學檢查方法或切取組織後慢慢拔針。 3.2.4將乾淨無菌紗布覆蓋針孔，固定好送回病房。 3.2.5若為門診病人則在觀察室休息，若生理徵象（vital sign）一切正常即可回家。 3.3術後追踪 3.3.1利用超音波或電腦斷層再掃描一遍，看有無出血或氣胸產生。 3.3.2若有任何症狀或不適感，應隨時知會操作醫師以便做適當處置。 4.???? 護理指導 4.1 檢查前應向病人或家屬，詳細說明檢查項目、目的及過程。 4.2 請病人或其監護人填寫同意書。 4.3 檢查時隨時注意病人狀況，如有不適，立即停止檢查。 ? 5.???? 評值 5.1術前準備是否妥當。 5.2檢查前應向病人或家屬，詳細說明檢查項目、目的及過程。 5.3請病人或其監護人填寫同意書。 5.4.診療步驟是否合乎無菌觀念。 5.5是否有病理科配合作業。 5.6檢查時隨時注意病人狀況，如有不適，立即停止檢查。 5.7術後有無追踪掃描 ? 　 ? 活體組織切片作業查檢表 項????????????????? 目 通過 不通過 不適用 備註 1.術前準備是否妥當 ? ? ? ? 2.檢查前應向病人或家屬，詳細說明檢查項目、目的及過程 ? ? ? ? 3.請病人或其監護人填寫同意書 ? ? ? ? 4.診療步驟是否合乎無菌觀念 ? ? ? ? 5.是否有病理科配合作業 ? ? ? ? 6.檢查時隨時注意病人狀況，如有不適，立即停止檢查 ? ? ? ? 7.術後有無追踪掃描 ? ? ? ? 總??? 計 ? ? ? ? 通 過 率 % ? 註：通過率= 通過 ?X 100 ﹪ 通過+不通過 　 TOP 主題:遠隔放射治療作業 1.目的: 1.1 確定各項直線加速器之遠隔放射治療之正確性與安全性。 1.2確定各項直線加速器之遠隔放射治療照野驗證之正確性與安全性。 2.適用範圍: 各種直線加速器之遠隔放射治療。 3.安全作業規範: 3.1 醫囑計畫診療作業 3.1.1放射腫瘤醫師必須了解游離輻射對懷孕婦女可能造成胎兒的影響，如果有懷孕的可能，宜加會婦產部(科)評估對胎兒影響，並向病人解釋可能造成的影響。 3.1.2 腫瘤醫師必須先了解病人以確定診斷、分期及治療規劃。 3.1.3 各直線加速器無論使用何種能量、射束皆為高能輻射，治療前必須完全確定治療計畫，包括固定模具製作、模擬定位攝影或CT模擬攝影、電腦治療計畫、劑量運算處理等。 3.1.4 首次治療時應先做照野驗證片，並與治療計畫核對，正確後方可開始治療，必要時每週重複照野驗證乙次，以確認治療之準確度。 3.1.5治療期間必須每週檢查病人，若病人體重有明顯改變，或固定模具等有明顯差異者，必須重新設定計畫後再行繼續治療。 3.1.6 治療結束時，腫瘤醫師應詳細檢查病人，評估療效、副作用，及安排追蹤檢查排程，完成治療摘要並建入治療病歷。 3.2治療室放射治療作業 3.2.1放射治療前應仔細核對、確認接受治療者之身分、基本資料及治療部位是否正確、清晰。 3.2.2應使治療床調降到適當高度，以利治療病人上下治療床。對體弱、婦孺或行動不變者，治療前後必須扶持上下治療床。 3.2.3對於推床患者移動到治療床，必須使用滑板並固定推床，避免搬運時使病人受到任何意外傷害。 3.2.4對於意識不清或無法配合之患者，必須請家屬或充分人力之同仁協助搬移或完全確認固定無誤，方能進行治療。 3.2.5詢問婦女是否懷孕，如果有懷孕即知會並轉至其主治醫師作適當評估繼續治療的適當性。 3.2.6 首次治療時應先做照野驗證片，並將驗證片與治療計畫傳送至其主治醫師處核對，正確無誤後方可開始治療，必要時依醫囑每週重複照野驗證乙次，以確認治療之準確度。 3.2.7當天必須變更治療計畫者，必須先確認新治療計畫及各項準備事項完成方能進行治療。 3.2.8 治療中必須隨時監看監視系統，若病人有任何異動現象，必須隨時停止治療重新核對定位後，再繼續啟動治療。 3.2.9 治療中若因機械故障