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病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2009.9 部門別感染対策 ： 外来部門 １．外来部門における感染防止の基本 ・外来部門は、未診断の潜在的感染症患者と、易感染患者などが集中して、混雑する 部門である。 ・患者間、患者・職員間の感染を防止するためには、標準予防策の遵守と、問診で感 染症が疑わしい患者のトリアージ、優先診療を行い、外来での滞在時間を出来るだけ 短くする。 ・ 呼吸器感染症状や、下痢などの症状を有する患者には、あらかじめ申し出てもらい、 サージカルマスクの装着を徹底や、使用後のトイレ清掃などを行う。 【表 1：外来で問題となる感染症と感染経路】 感染経路 感染症 空気感染 麻疹、水痘（特に小児科外来）結核 飛沫感染 マイコプラズマ肺炎、インフルエンザ、溶レン菌感染咽頭炎、ムンプス、風疹 ブドウ球菌感染皮膚疾患、感染性胃腸炎疑い（ロタウイルス、ノロウイルス） 接触感染 疥癬 二類感染症疑い 血液による Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、ＡＩＤＳ 経皮的曝露 ２．外来での感染防止対策 １）インフルエンザへの対応 （1）有症者の咳エチケット、サージカルマスク装着の徹底 ・総合受付、各科外来受付、病棟ナースステーションに、呼吸器症状のある方へ「マス ク装着」啓発ポスターを掲示する(写真 1)。 ・外来受付で、咳のある患者を発見、または症状の申し出があった場合は、自動販売 や 2Ｆ売店でマスクを購入し装着するよう説明する(写真 2)。 マスク自動販売機設置場所：１Ｆ総合案内前、２Ｆ外来エレベータ前、３Ｆ外来小児科前 ・問診や外来診察中に、飛沫・空気感染の恐れのある感染症患者が疑われる場合 は、サージカルマスクを渡す。 ・インフルエンザシーズンに患者と近距離で接する職員はサージカルマスクを装着する。 19-1 病院感染対策マニュアル 市立札幌病院 2009．9 外来患者様並びにご面会の皆様へ マスク着用のお願い 外来患者様へ 熱 ・せき・くしゃみ ・たんのひどい方 おたふく風邪 ・風しんなどの疑いのある方 かぜ ・インフルエンザの感染を心配される方 　は，マスク着用のうえ院内にお入りください。 ご面会の皆様へ 熱 ・せき・たんなどの症状のある方は恐れ入 　りますが，ご面会をお控えください。 やむを得ずご面会される場合は，看護師にご 　相談の上，マスクを着用してください。 マスクは４ケ所で販売しております ●１階正面玄関新患受付横 ●２階売店，２階エスカレーター付近 ●３階小児外来 （こども用） 市立札幌病院 【写真 1：マスク着用啓発ポスター】 【写真 2:ＩＦ玄関 咳エチケットコーナーとマスク自動販売機】 (2) トリアージ ・診療科受付にポスターを掲示し、サージカルマスクの装着を徹底する。（写真 3） ・問診や患者からの申し出で、インフルエンザが疑わしい場合は、患者を待機場所に誘 導する。（写真 4） マスク装着のお願い 【写真３：内科外来受付】 インフルエンザが疑わ ①呼吸器症状のある患者へ、マスク れる患者待機場所 装着をお願いするポスターを掲示 ②受付での問診や患者からの申し 出で、インフルエンザが疑われる 場合はパーテーションのある、待 機場所に誘導する。