胺碘酮与洋地黄治疗快速心房颤动疗效比较.pdfVIP

中国实用医药2008年 10月第3卷第 29期 ChinaPracMed．Oct2008．vo1．3．No．29 · 1l9 · 胺碘酮与洋地黄治疗快速心房颤动疗效比较 马孝涛 摘【要】 目的 比较胺碘酮与洋地黄治疗快速心房颤动的疗效与安全性。方法 92例房颤患者， 随机分为胺碘酮组与洋地黄组。胺碘酮组首剂量给予3mg／kg静脉推注，其后0．8—1mg／min维持，24h 总剂量700—1000mg。洋地黄组 ：近 1周未用地戈辛者 ，予毛花甙 C0．2mg静脉推注，30min无效者追 加0．2mg，30min仍无效再追加0．2mg，总剂量不大于 1．2nag。近 1周服用地戈辛者 ，开始予毛花甙 CO．2mg静脉推注，30min无效者追加0．2mg，30min仍无效再追加0．2mg，总剂量不大于0．6mg。结 果 两组比较 ，胺碘酮组、洋地黄组控制心室率总有效率分别为83％、61％，心室率平均下降幅度为35％ 和21％，平均起效时间分别为(14±10)min、(304-5)min。两组均有 1例出现症状性低血压。结论 胺 碘酮能安全、有效控制房颤心室率。 【关键词】 胺碘酮；毛花甙C；心房颤动；心室率 心房颤动是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心 州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产)，首剂3mg／kg在 脏病患者 ，它可以引起血流动力学改变 ，导致心力衰竭，也是 lh内静脉滴注，其后0．8～1mg／min维持，24h总剂量700— 缺血性脑卒中的重要原因…。迅速有效地控制房颤 的心室 1000mg。洋地黄组：近 1周未服用地戈辛者 ，开始予毛花甙C 率对改善左室功能，缓解临床症状有重要作用。胺碘酮是Ⅲ 0．4mg缓慢静脉推注，30rain无效者追加0．2mg，30rain仍 类抗心律失常药物 ，主要电生理效应是延长各部心肌组织的 无效再追加0．2mg，总剂量不大于 1．2mg。近 1周服用过地 动作电位时程及有效不应期 ，减慢传导，有利于消除折返激 戈辛者 ，开始给予毛花甙C0．2mg静脉推注，30min无效追 动 J。而洋地黄自200年前开始使用 ，在治疗心力衰竭和抗 加O．2mg，30min仍无效再追加0．2mg，总剂量不大于0．6 心律失常中得到广泛应用 J。本研究通过对比静脉应用胺 mg。治疗观察期为2h。用药前及整个治疗期间，持续心电 碘酮与毛花甙c治疗快速房颤的疗效及安全性，探讨静脉应 和血压监测，每15min记录1次心率、血压及临床表现(包括 用胺碘酮在控制快速房颤中的应用价值。 心功能状况)。 1 资料与方法 1．3 疗效评价 有效 ：心室率降至 100~／min以下，或较基 1．1 研究对象 选择快速房颤患者共 92例，年龄 30～70 础水平下降20％以上，或转复为窦性心律；无效：心室率仍 岁，男60例 ，女32例 ，房颤心室率在 120—158~／min，心功 100~／min，且与基础水平比较心室率下降在20％以下。 能Ⅱ～Ⅲ级。其中冠心病32例，原发性高血压26例 ，风湿性 1．4 观察指标 用药后2h内房颤心室率的绝对值及心室 心脏病 16例，扩张型心肌病4例，先天性心脏病2例，老年性 率平均下降幅度；胺碘酮组与洋地黄组的有效率及平均起效 瓣膜退行性变6例，特发性房颤6例。经 24h动态心电图记 时间；药物不 良反应出现的频率和严重程度。 录或心电监护观察下患者均除外各种程度的传导阻滞。甲状 1．5 统计学方法 试验数据以均值 ±标准差(x-I-s)或百分 腺病变和肺纤维化不在入选中。将入选患者随机分为两组， 率(％)表示。均数的比较采用方差分析q检验，率的比较采 胺碘酮组44例，洋地黄组48例。两组血压均正常，且在年 用 检验，检验水准为Ot=0．05。 龄、性别、心功能状况、基础疾病构成、平均心室率等临床特征 2 结果 上无显著性差异。 2．1 心室率的变化 两组用药前后心室率下降的绝对值及 1．2 给药方法 胺碘酮组：应用胺碘酮(商品名可达龙，杭