CONCEPT是当机体再次接触相同抗原时发生生理功能紊.pptVIP

变应原ALLERGEN：引起超敏反应的抗原（完全抗原或半抗原） 机体的反应性：某些有个体差异 某些无个体差异 I型超敏反应（速发型immediate hypersensitivity） 特点： 发生快，消退快（过敏反应） 有明显的个体差异（体质） IgE介导，活性物质介导 功能紊乱为主，无明显组织损伤 I型超敏反应的重要性 它是一类常见病，多发病， 新的变应原不断出现:石油、橡、化纤、塑料、人造革制品、药物和农药 超敏反应与临床疾病 储备介质、新合成介质 组胺 缓激肽 白三烯 前列腺素D2 血小板活化因子 临床疾病 １、过敏性休克： 药物性：青霉素，链霉素，普鲁卡因等 血清过敏性休克：抗毒素（马血清） ２、呼吸道过敏反应： 支气管哮喘：支气管平滑肌痉挛，哮喘，呼吸困难 哮喘是严重影响患者生活质量的变态反应疾病之一（英国及威尔士每年至少有10万人因患该病入院治疗），并偶可致命。 urticaria风团 welts 风团 Animal experiment 防治原则 １、避免再次接触变应原：变应原皮肤试验 ２、脱敏疗法：少量、短间隔（30-50分钟）－－仅用于血清抗毒素皮试阳性者。 ３、药物：膜稳定剂：色苷酸二钠 白三烯受体拮抗剂（新） 提高cＡＭＰ浓度 哪些措施可以避免接触变应原？？？ 正确寻找变应原 过敏史的记载 变应原皮肤试验 关于青霉素注射的疑问 患者说第一次打青霉素，可以不做皮试，直接注射吗？ 青霉素皮试阳性怎么办？ 打青霉素要到正规医院去注射，原因？ 以前做过皮试是阴性，现在可以不做皮试了吧？ （停药三天以上要重做皮试） 一些抗过敏药物的作用机理 肾上腺素 甲基黄嘌呤 儿茶酚胺类 异丙肾上腺素 氨茶碱 促进 抑制 腺苷酸环化酶 磷酸二酯酶 三磷酸腺苷 cAMP 5-AMP 抑制 组胺、白三烯等释放 Ⅱ型超敏反应（细胞溶解型） 特点：１、抗体（IgM、IgG）介导，补体、巨噬细胞、Ｋ细胞参与。 ２、靶细胞损伤（血细胞为主） 临床疾病 １、输血反应：ＡＢＯ溶血 ２、新生儿溶血： 第一胎Rh+，分娩时，胎盘剥离，Rh+红细胞?进入Rh-母亲?母亲产生抗Rh+抗体(IgG) ??第二胎Rh+?抗体沿胎盘进入胎儿，抗原抗体结合,激活补体? 新生儿溶血。 多次流产者注意此病的发生。 临床类型（2） ３、免疫血液病： 药物过敏性血细胞减少症：药物半抗原 溶血性贫血，粒细胞减少症，血小板减少性紫癜。 自身免疫性溶血性贫血：ＲＢＣ变性 ４、链球菌感染后肾小球肾炎：异嗜性抗原（链球菌Ｍ蛋白－－肾小球基底膜） Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型） 特点： １、形成中等大小的免疫复合物 ２、激活补体造成局部损伤。 发生机制 １、变应原?机体?IgM,IgG ? 抗原抗体复合物 ２、三种情况的免疫复合物： 小分子可溶性复合物?肾脏排除 大分子不溶性复合物?易于被吞噬清除 中等大小抗原抗体复合物?沉积肾、关节、皮肤 临床类型 1、免疫复合物型肾炎：免疫复合物沉积于肾小球基底膜,激活补体,引起组织损伤. 2、系统性红斑狼疮：自身抗原-自身抗体如抗核抗体、抗血小板抗体等,沉积于肾小球\关节\皮肤等,引起相应部位的炎症. 3、类风湿性关节炎：IgG变性—抗体（类风湿因子） 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 IgG变性——抗体（类风湿因子） 进展 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮属世界性难治性疾病 有效的治疗方案为鼓励研究项目 Ⅳ型变态反应（迟发型） 特点： １、Ｔ细胞介导（无抗体、补体参与） ２、发生迟缓：48－72h达高峰 ３、以单个核细胞浸润为主的炎症。 发生机理： １、变应原：胞内寄生微生物感染，组织细胞。 ２、与细胞免疫相同。二者共存难以区分 临床类型 １、传染性超敏反应： 胞内寄生微生物（结核杆菌、麻风杆菌等） ２、接触性皮炎：半抗原修饰皮肤角质蛋白。 ３、移植物排斥反应 思考题 试述青霉素引起过敏性休克的发生机制 患者，女，35岁。病人于5年前，无何诱因开始两手指关节疼痛，晨起时感觉疼