贝伐单抗在结肠癌化学治疗中的应用与护理.pdfVIP

50 · ShanghaiNursing，Nov．2008，Vo1．8，No．6 · 贝伐 单抗在结肠癌化学治疗 中的应用与护理 卜丽文，孙 燕 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 关键词：结肠癌；贝伐单抗；化学治疗；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2008)06—0050-03 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在女性患者中是排 量输注约2h；接着是5一氟尿嘧啶(5-fu)，以400mg／m 的剂 在乳腺癌之后的第二大恶性肿瘤，在男性患者中是排在肺癌 量单次快速静脉注射，然后以600mg／ITI的剂量连续输注约 和前列腺癌之后的第三大恶性肿瘤 ’。贝伐单抗 (Bevaci— 22h。第2天重复进行，具体为LV以200mg／nl的剂量 (单 zumab)作为一种新的分子靶向治疗药物，对于结直肠癌的 独给药)，接着5．fu以400mg／m 的剂量单次快速静脉注射， 疗效和安全性已在国外被证实 。我院于2005年 12月 然后5一fIl以600me／nl的剂量连续输注。每个周期持续2 起对23例结肠癌患者应用贝伐单抗及联用化学治疗 (化 周，由大约49h的输注和 12d的休息组成。每2周重复 1 疗)，现就护理配合报道如下。 次，共 12个周期 (24周)。第25～48周，贝伐单抗以7．5 mg／kg的剂量静脉输注30rain左右。每个周期持续 3周。 1 临床资料 每3周重复 1次，共8个周期 (24周)。 2005年 12月_2o08年6月在我院接受化学治疗的结 2．2 XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)+贝伐单抗方案 第 1 肠癌患者 23例。均接受过结肠癌手术需进行辅助化疗， — 24周 ，贝伐单抗以7．5mg／kg的剂量静脉输注约30～90 AJCC／UICC为 II期或 III期，其中男 l2人 ，女 11人 ，平均年 rain，接着奥沙利铂以130mg／m 的剂量静脉输注约2h(每3 龄52岁。14例患者接受FOLFOX-4(奥沙利铂、亚叶酸 、5一 周的第 1天)，此外与卡培他滨联合用药，卡培他滨以1000 氟尿嘧啶)+贝伐单抗方案化疗，9例患者接受 XELOX(奥 mg／m 的剂量每天2次口服给药 (相当于 1天2000mg／m 沙利铂、卡培他滨)+贝伐单抗方案化疗。23例患者均有不 的剂量)，第 1天晚上服用第 1次剂量 ，第 15天早上服用最 同程度的乏力、白细胞下降(最低至2．3×10／L)、胃肠道不 后一次剂量，进行问歇疗法 (3周的治疗周期包括2周的治 适等不 良反应，其 中1例接受 FOLFOX-4(奥沙利铂 、亚叶 疗和 1周的休息)，共8个周期(24周)。第25—48周，贝伐 酸、5一氟尿嘧啶)+贝伐单抗方案化疗的患者4周后24h尿 单抗以7．5rag／kg的剂量静脉输注30rain左右。每个周期 蛋白为2．5g，停用贝伐单抗后未见好转，最终退出该研究；1 持续 3周。每3周重复 1次，共8个周期 (24周)。 例接受XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)+贝伐单抗方案化疗 2．3 贝伐单抗的输注方法 贝伐单抗首次给药在约90rain 的患者5周后 24h尿蛋 白为2．6g，停用贝伐单抗 3周后 的时间中进行连续静脉滴注，若第 1次无不 良反应，第2次 24hN蛋白为 1．8g，予继续应用贝伐单抗化疗 ；另 1例接受 输注时间可以减少到约60rain，如果60rain的输注也耐受 XELOX(奥沙利铂、卡培他滨)+贝伐单抗方案化疗的患者 良好，那么所以以后的输注时间都可以减少