以恢复骨折断端轴线理念治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的临床探究.pdfVIP

提 要 目的：研究切开复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的 临床疗效和以恢复骨折断端轴线为原则，调整术中携带角，预防肘内翻的发生，降低 肘内翻发生率的可行性和有效性分析。 方法：随机选取 72 例符合纳入标准治疗的儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）患 者，根据治疗方法的不同分为 A 组和 B 组，A组22例采用C臂机透视下闭合复位克 氏针固定方式；B 组 50 例治疗方法选择外侧切口切开复位交叉克氏针固定。两组病 例性别、年龄、肿胀程度、病位分布、骨折类型等比较，均无明显差异，具有可比性。 分别对两组病例术后携带角变化、肘关节屈伸活动功能，肘内翻发生率及总体疗效进 行比较，以评价切开复位交叉克氏针固定治疗固定儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型） 的临床疗效，并进一步分析手术切开复位治疗的适应症，同时分析以患者健侧携带角 的大小为依据，以恢复骨折断端轴线为原则，调整术中携带角大小，在预防肘内翻发 生中的作用。 结果：72 例患者骨折完全愈合，无 Volkmann 缺血挛缩、骨化性肌炎及严重血管 神经损伤等并发症。B 组携带角减少度数明显优于 A 组，证明 B 组在预防肘内翻方 面明显优于 A 组，A 组与 B 组在术后最终随访中肘关节活动度方面，经统计学分析 没有差异，说明两组均可取得良好疗效。根据 Flynn 评价标准：A 组治疗后优良率 72.73 ％，B 组治疗后优良率 92.20 ％，经 Z 检验，Z= －3.40，P=0.01 ，P0.05 ，有显著性 差异。表明治疗后 B 组(切开复位内固定)优良率明显高于 A 组( 闭合复位经皮克氏针 固定) 。 结论：1.切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）操作简单， 复位满意，手术时间短，不存在术中反复复位，减少了对肘关节的损失，且固定牢固， 肘关节功能恢复良好，肘内翻发生率低，与闭合复位经皮克氏针固定治疗相比有较大 的优越性，为手术治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）的治疗提供了相应参考。 2. 闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）有创伤小，不留 切口瘢痕等特点，但是肘内翻发生率仍然较高，增加了再次矫形手术的风险。3. 以 健侧携带角大小为参考，恢复患者骨折断端对位对线，彻底纠正尺桡偏，前后及旋转 移位为原则，恢复患肘损伤前的正常轴线，恢复满意携带角为目的的治疗理念，对 GartlandIII 型儿童肱骨髁上骨折的治疗具有重要意义。因此，降低儿童肱骨髁上骨折 （GartlandⅢ型）肘内翻发生率的有效方法是正确良好的对位对线和牢固的固定。 关键词 儿童肱骨髁上骨折；恢复骨折断端轴线理念；临床研究 Axis fracture site in order to restore the concept of supracondylar fracture of humerus in children (Gartland Ⅲ type) clinical study Speciality: Pediatric Orthopaedics Author:Liang Bocheng Tutor:Professor Liu Fuqi Abstract Objective: To study the treatment of open reduction and cross-pinning of supraco- ndylar humerus fractures (Gartland Ⅲ type) the clinical efficacy and axes in order to restore the principle of fracture fragments, carrying angle adjustment of surgery to prevent the incidence of cubitus varus, cubitus lower turn the feasibility and effectiveness of the incidence analysis. Methods: 72 p