充血性心力衰竭中医辨证演变规律及客观指标研究.pdfVIP

提 要 目的：探讨充血性心力衰竭（CHF ）心气亏虚、气虚血瘀、气虚瘀毒三种证型与 部分客观指标及心功能的关系，并验证据此提出的 CHF 中医辨证演变规律的假说。 方法：选取同一时期来自病房和门诊的 90 例 CHF 患者，按其主要临床证候辨证 分为三组：心气亏虚组、气虚血瘀组、气虚瘀毒组各 30 例，另设健康对照组 20 例， 分别观察各组脑钠肽 （BNP ）、左室射血分数 （LVEF ）、D-二聚体、C 反应蛋白 （CRP ）、 心功能等指标，进行统计学处理。 结果：各组患者之间心功能分布情况具有非常显著的差异（P＜0.01），心气亏虚 P＜0.05）,气虚血瘀证则在心功能Ⅱ～Ⅲ级中分布较广 （P 证在心功能Ⅰ级中最多见 （ ＜0.05），气虚瘀毒证主要分布在Ⅲ～Ⅳ级（P＜0.01）。比较三种证型的心功能级别： 气虚瘀毒组＞气虚血瘀组＞心气亏虚组。分别比较各组间 BNP 、LVEF 、D-二聚体、 CRP 的变化，气虚瘀毒组＞气虚血瘀组＞心气亏虚组，三组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。经 Spearman相关分析示，3种中医证型、心功能分级与BNP 、D-二聚体、 CRP显著正相关（P＜0.05），与LVEF 显著负相关（P＜0.05）。 结论：CHF 患者中医辨证从心气亏虚、气虚血瘀到气虚瘀毒证，病情逐渐加重， 且与心功能及 BNP 、LVEF 、D-二聚体、CRP 等多项客观指标密切相关。验证了 CHF 气虚血瘀，毒邪损心病机新认识，中医辨证演变规律新发现，及毒邪可以作为加重 CHF 的独立危险因素，为益气活血解毒法治疗CHF 及其“治未病”原则的应用提供 了科学依据。 关键词 充血性心力衰竭；中医证型；心功能分级；脑钠肽；左室射血分数； D-二聚体；C 反应蛋白；相关性 Study on the Mechanism of Development about TCM Symptom-types and the Relationship between TCM symptom-types and Heart Function, the Relative Objective Indexes in CHF Patients Speciality：Cardiovascular disease, clinical Medicine of TCM and Western Medicine Integrated Author ：Yu Yuanzi Tutor：Prof.Zhang Wengao Abstract Objective: To discuss the relationship of three kinds of TCM symptom-types: deficiency of heart-Qi, deficiency of Qi and stasis of blood, deficiency of Qi and stasis of blood and toxin, and some objective indexes and heart function, to check the hypothesis of the mechanism of development about TCM syndrome-types in CHF patients. Method:90 CHF patients were divided into three groups of deficiency of heart-Qi, deficiency of Qi and stasis of blood, deficiency of Qi and stasis of blood and toxin by their clinical symptoms. And 20 healthy persons were enrolled in a control group. Blood brain natriuretic peptide( BNP), left ventricular ejection f