原发性三叉神经痛的中医证侯学研究和熄风止痛饮干预的临床观察.pdfVIP

提 要 目的：分析门诊所收集的原发性三叉神经痛患者的客观资料，运用流行病学方法 研究影响本病发病的相关因素，并对其中的风火瘀阻型患者给予熄风止痛饮治疗，为 临床研究提供新的研究思路。 方法： 1.查阅原发性三叉神经痛的相关文献资料，结合临床研究方向制定相应的临床调 研表以便于收集有效的临床资料，在调查结束后对所收集的资料进行统计学分析，并 进一步探讨本病的临床症状特点、证型分布规律及其与性别、年龄、情志、饮食等因 素之间的相互关系，从而概括总结出影响原发性三叉神经痛发病的相关因素。 2.对其中的43例风火瘀阻型原发性三叉神经痛患者给予熄风止痛饮治疗1个月， 分别于治疗前、治疗第2周和第4周、治疗结束后3个月进行疼痛情况、中医症状积 分观察量表的评分。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，评价熄风止痛饮的短期 及长期临床疗效。 结果： 1.中医证候学研究： （1）所调查的 120 例原发性三叉神经痛患者中，疼痛性质分布居前三位的分别 为：痛处有灼热感（36.7%）、痛如锥刺和痛处有灼热感并见（17.5%）、痛势隐隐（13.3%）， 其他常见伴随症状有饮食减少（79.2%）、畏风（43.3%）、口干（36.7%）、口苦（35%）、 大便干结（29.2%）、失眠多梦（27.5%）、颧红目赤（27.5%）、口臭（20.8%）、头晕目 眩 （20%）、皮肤粗糙 （12.5%）。综合临床调研证候分布结果显示：风火瘀阻证占35.8%， 胃火上攻证占30.8%，风邪侵袭证占9.2%，阴虚阳亢证占9.2%，风痰阻络证占7.5%， 气血亏虚证占7.5%。 （2）所调研的 120 例原发性三叉神经痛患者中，男女发病率分别为43.3%和 56.7%，女性稍高于男性，其中男性以胃火上攻证多见（15.8%），女性以风火瘀阻证 （25.8%）和胃火上攻证（15.0%）多见。在年龄分布上，45～59 岁中年组发病率为 最高（73.4%），以胃火上攻证（28.3%）和风火瘀阻证 （32.5%）多见，18～45 岁青 年组表现为胃火上攻证（1.6%）和风火瘀阻证（1.6%），60～74岁老年前期组则以风 痰阻络证（7.5%）、阴虚阳亢证（7.5%）和气血亏虚证（5.0%）多见。通过调研还发 现，原发性三叉神经痛发病与心烦易怒（44.2%）、嗜食辛辣（42.5%）等因素相关。 在饮食方面，嗜食辛辣者以胃火上攻证（22.5%）和风火瘀阻证（16.7%）多见。此外， 调研证实患者可同时存在多种诱发因素，其中触及面部诱发者占93.3%，情志刺激、 受风、劳累所占比例分别为35%、43.3%、25%。 2.临床观察： （1）短期临床疗效：治疗第2周、第4周的临床总有效率分别为81.4%、90.7%， 中医症状总有效率分别为 72.1%、95.3%，且随着治疗时间的延长，中医症状积分较 治疗前明显降低，有显著性差异(P＜0.05)。 （2）长期临床疗效：3个月随访与治疗第2周比较，临床疗效和中医症状疗效P 均＜0.05，有显著性差异；3个月随访与治疗第4周比较，临床疗效和中医症状疗效 P均＞0.05，无显著性差异。 结论：原发性三叉神经痛女性发病率稍高于男性，且以中老年发病率为最高。本 病发病与心烦易怒、嗜食辛辣等因素相关，其发生与演变与肝、胃关系密切，病理因 素则主要责之于风、火、瘀，临床证型以风火瘀阻证和胃火上攻证多见。运用熄风止 痛饮治疗风火瘀阻型原发性三叉神经痛的临床观察表明，熄风止痛饮可明显改善患者 面部疼痛的程度和发作频率，提高患者生存质量，临床疗效肯定，值得推广应用。 关键词 原发性三叉神经痛；相关因素；证候研究；熄风止痛饮 Symptomatology study of TCM on Primary trigeminal neuralgia and clinical observation on intervention with XiFengZhiTong decoction Sρeciality: Clinical study on nerve system disease Author: Liu Shuxin Tutor: Pro. Cao Xiaolan