见习带教的程序.pptVIP

见习带教的程序和注意事项 ;Hot Tip;Hot Tip;慢性肺源性心脏病 （chronic pulmonary heart disease)： 由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变 引起的肺组织结构和功能异常，肺血管 阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩 张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病。;下面，大家进入病房，结合临床患者请共同思考：慢性肺心病的主要临床症状和体征；如何作出正确的诊断？;共同讨论和点评一下刚才见习医师的问诊和查体情况;胸廓扩张度;触觉语颤;肺部叩诊;肺部听诊方法;结合刚才见习的典型病例，请大家谈谈肺心病的诊断依据。提示：可以从病史，症状，体征，辅助检查几个方面进行考虑; 诊 断 (diagnosis);临床表现;慢性咳嗽、咳痰 活动后气促、运动耐量减退 肺气肿体征、剑突下心脏搏动 可有P2亢进 和三尖瓣区收缩期杂音; 呼吸衰竭 心力衰竭 各种并??症的表现;失代偿期—呼吸衰竭;失代偿期—心力衰竭;并 发 症;;辅助检查—X线检查 ;; 心电图 (右心室肥大改变);辅助检查 —心电图检查 ;电轴右偏;RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 V5 R/S＜1 ;辅助检查 —超声检查;诊断(diagnosis);;鉴别诊断;提示：首先考虑该患者处于疾病的哪个分期，再考虑治疗情况。;治疗—急性