肌钙蛋白Ⅰ的实验室检测影响因素及临床应用评价.pdfVIP

20o8年第29卷第6期 A ∞c，J，Ⅳoem6er2( ， 垫： ： · 967 · 肌钙蛋白I的实验室检测影响因素及临床应用评价 杨伊萍 施林军 综述 覃 数 审校 (重庆医科大学附属第一医院心内科， 重庆 4o0016) IIInuentialFact0rsinLab0rat0ryandAssessmentin ClinicaIApplicati0n 0fCardiacTr0p0nin I YANGYi—ping， SHILin-jun， QINSh“ (D 0mem c口 o20gy， e ￡4 z ed f 0 如 nzf／n ， 0唧 4Ooo16， M) 文章编号：l004—3934(20HD8)06一o967 3 中图分类号：542．2；R446 文献标识码 ：A 摘要： 心肌肌钙蛋白I(cTnI)是一种高敏感性、高特异性的心肌标志物，已广泛应用于急性心肌梗死的诊断、病情判断和预后 评估等临床实践。但 cTnI的检测受到非特异性抗原一抗体反应、标本类型及抗体检测的抗原形式等多因素的影响。 关键词 ： 心肌肌钙蛋白I；影响因素；临床应用；急性心肌梗死 Abstract： CardiactroponinI(cTnI)isasensitive，speci6cmarkerofmyocardialdamage，whichisextensivelyusedinthediagnosis andassessmentofacutemyocardialinfarcti0n．Itsusefulnesscanbelimitedbyf sepositiveornegativeresu1tscausedbypotentialinted 卜 encesinthepatient’sblood，specimentype，identicati0n0fantibody／epitopeIcognitionsites，orotherf_act0rs． Keyw0rds： cardiactmp0ninI；innuentialfactor；clinicalapplication；acutemyocardialinfarcti0n 近年来，心肌肌钙蛋 白I(cTnI)因其独特的生物 心肌损伤后4～6h开始升高，12～24h达高峰，持续 学特性，成为心肌细胞损伤后的高敏感性、高特异性的 时间可长达6～14d2J。因此，cTnI特异性高、伤后出 指标，对急性心肌梗死(AMI)、围手术期心肌损伤等疾 现时间早、持续时间长，被认为是理想的心肌细胞损伤 病的诊断、病情监测及预后评估都具有较高的临床价 的血清标志物。 值。然而一些无明显心肌缺血性损伤的患者也出现 2 cTnI检测的影响因素 cTnI的升高，给临床工作带来困惑，现对 cTnI实验室 目前cTnI的检测手段多达几十种，其原理均是应 检测的影响因素及其临床应用评估作一综述。 用抗原．抗体反应，通过外源性的抗体，来识别cTnI的 l cTnI的生物学特性 某个特定位点 (抗原)。Jossi等 研究发现不同检测 肌钙蛋 白(Tn)由TnI、TnT和 TnC3个亚单位组 方法测得 cTnI阳性 比例 的差异高达 2倍 (37％ 一 成，其中TnI是抑制性亚单位，有 3种亚型：即心肌亚 72％)，这意味着存在一些因素可使测定的结果具有 型、快骨骼肌亚型 (ITnI)和慢骨骼肌亚型 (sTnI)。 假阳性或假阴性 ，从而给临床应用评价带来困扰，因此 cTnI仅分布于心肌组织中，且成人心肌组织中也仅存 当临床和实验室数据不相一致时，必须充分考虑到 在心肌型肌钙蛋白 ，因此 cTnI具有高度的心肌特异 cTnI的假性升高或假性降低。目前研究的这些影响 性 。 因素主要有： eTnI由209个氨基酸组成，分子量2400o，心肌细 2．1 非特异性抗原一抗体反应 胞中eTnI以多种形