尿路结石【泌尿内科】.ppt

3、影像学诊断 ①??泌尿系平片KUB： 草酸钙石占80%，磷酸类盐占10%，尿酸盐+纯尿酸占10%。所以KUB可发现95%左右的结石。结石够大。（结石过小、钙化少、纯尿酸不显示）。 正侧位片：侧位片除外右侧胆囊结石，肠系膜淋巴结钙化，静脉石等。 ①?? i.v.p（排泄性尿路造影）： 显示结石及肾结构和功能的变化，纯尿酸结石为充缺损。 ②?B超： 能显示肾结构改变和肾积水。 ③?CT：可发现non-opaque结石。 ④疑有甲旁亢时，应作多处骨拍片。 4、nephroureteroscopy: 可以直视下诊断输尿管疾病。 鉴别诊断： 右肾石→胆囊炎、胆石症；兰尾炎、卵巢疾病→右ureter石。 三、?治疗： （一）治疗方案：根据结石大小，数目、位置、肾功能和全身情况，有无明确病因，有无代谢异常，有无梗阻和感染来确定。 1、保守治疗： ①?? 结石﹤0.4 100% 自行排出 ≤0.6 80% 自行排出 ≥0.8 应采用措施助排石。 ②?? 多饮水 ③?? 留尿观察 ④?? 饮食调节 ⑤?? 控制感染 ⑥?? 调节尿PH： ⑦?? 肾绞痛： ⑧??中西医结合 ⑨ 纯尿酸结石的治疗： 感染性结石的治疗： 胱氨酸结石的治疗： * * 尿路结石 泌 尿 系 统 解 剖 图