医技科“危急值”报告制度、报告项目和警戒值.docVIP

医院“危急值”报告制度 为进一步提升我院的医疗质量，保障患者的医疗安全，避免医疗纠纷的发生，特制定《医院“危急值”报告制度》，请相关科室认真组织学习并参照执行。 各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”报告项目及范围需更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步完善和规范“危急值”报告制度。 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指检查（验）结果与正常参考范围偏离较大，当这种检查（验）结果出现是，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到此信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳治疗、抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人病情进一步恶化，出现严重后果。 2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强广大医务人员的主动性和责任心，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 3、“危急值”报告制度的建立是医院管理规范的目标之一，也是医疗纠纷举证的重要组成部份。 三、“危急值”报告范围（见附件） 四、“危急值”报告程序 （一）、门急诊病人“危急值”报告程序 门急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。 医技科室工作人员发现患者检验结果出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或病人家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向医务科长报告。必要时医务科应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）、体检中心报告程序 医技科室检出“危急值”后，应立即打电话向体检中心负责人报告。体检中心负责人接到“危急值”报告后，需要立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适医生或转送上级医院。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。 （三）、医护人员在接获电话通知的患者“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 五、登记制度 “危急值”报告与接收均需遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 六、质控与考核 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室由科室负责人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。未执行“危急值”报告制度的责任人，造成重大影响将进行扣奖处理，造成医疗纠纷的将按照《卫生院奖惩条例》相关条例进行处理。医务科、医技科、护理部等职能科室将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 XX医院 一、检验“危急值”报告项目和警戒值 检验项目 危急值低限 危急值高限 血糖（成人） 2.2 mmol/L 25 mmol/L 血糖（新生儿） 1.7 mmol/L K 血清钾 2.6 mmol/L 6.5 mmol/L Na 血清钠 110 mmol/L 160 mmol/L Ca 血清钙（总钙） 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Hg血红蛋白 50 g/L ———— WBC白细胞总数（血液病、放化疗患者） 1 ×109/L 40×109/L WBC白细胞总数（其他患者） 2 ×109/L 40×109/L PLT血小板（血液病、放化疗患者） 10 ×109/L 1000×109/L PLT血小板（其他患者） 30 ×109/L 1000×109/L 二、心电检查“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 心室率大于180次/分的心动过速； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于2秒的心室停搏。 三、医学影像检查“危急值”报告范围 1、脊柱、脊髓疾病：脊柱骨折且脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊，脊髓损伤。 2、呼吸系统： （1）、气管、支气管异物； （2）、液气胸，尤其是张力性气胸； （3）、肺栓塞、肺梗死。 3、循环系统： （1）、心包堵塞、纵隔摆动； （2）、急性