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这是MGD相关角膜并发症常见的体征图片及荧光素钠染色的图片。主要包括这四大类。希望给到各位老师一些参考 * * 新泪然?更能延长泪膜破裂时间（TFBUT） 从基准线TFBUT增加% 滴入后时间（分钟） 滴入后30分钟，新泪然可以使泪膜破裂时间延长53％ 5 15 30 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Refresh Tears 新泪然 Peter D’Arienzo, MD ,Review of ophthamology,2002,8 保湿更持久,减少患者用药次数! MGD治疗体系的重点 MGD治疗的基础 物理治疗 脂质人工泪液补充 局部抗炎治疗 全身抗炎治疗 MGD治疗的基础—局部抗炎治疗细菌感染和炎症是重要病理基础 ＭＧＤ患者细菌数量明显大于正常人 表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶分解脂质成分 引起炎症反应，破坏泪膜稳定性 Shine IOVS :1992:780 典必殊眼膏治疗MGD的多中心临床研究 治疗：热敷、按摩及清洁睑缘 试验组：典必殊眼膏qn，新泪然tid 对照组：托百士眼膏qn，新泪然tid 观察点：试验开始当天，第7天，第14天，第28天 保证眼膏涂在睑缘 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 治疗后7、14及28天，典必殊?组的有效率明显高于托百士?组（P0.001） 典必殊眼膏组治疗28天有效率高达95% 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 典必殊组IOP升高发生率仅3.7% 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论 研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期大于15天 本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周的有效率分别为86.4%、95% 本次多中心研究: 典必殊眼膏治疗睑缘炎qd, 持续4周,眼压升高率为3.7% S Russo.V Papa Eye(2005),1-7 建议： 1. 典必殊眼膏的疗程为2-4周左右 2. 之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素 3. 注意检测眼压, 如IOP升高者，停典必殊眼膏，对症处理 晏晓明等 《中华眼科杂志 》2013年1月第49卷第1期 MGD局部抗炎治疗 ----激素使用原则 MGD局部抗炎治疗----免疫抑制剂 美国CsA的III期临床试验表明 （Restasis） 局部滴用0.05%CsA，1天2次，使用6m 干眼症患者眼表面炎症标志物IL-6、CD11a及HLA－DR的表达明显降低 杯状细胞密度明显增加 他克莫司(FK506)抗炎效能更强，副作用更小 Smith Ocul Surg News Int 1998∶50 Sabbagh Eye World 1998∶12 MGD治疗体系的重点 MGD治疗的基础 物理治疗 脂质人工泪液补充 局部抗炎治疗 全身抗炎治疗 全身抗炎药物的使用 MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎 四环素：250mg,Qid，共8周 多西环素：100mg，Bid，共8周 红霉素：250mg, Qid，共8周 阿奇霉素：500mg，Qd x 3天，后停药7天为一治疗周期， 需持续治疗3个周期 改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ] 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD治疗基本原则--分级治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 MGD相关角膜并发症的治疗原则 治疗原则同MGD中重度的治疗方案 激素的应用在有并发症的患者格外重要。伴有睑缘 炎症者尽量选择含激素的眼膏涂抹睑缘，使用激素 时应注意逐渐减量，同时注意监测眼压 对于角膜融解的患者及早行角膜移植手术治疗 中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国 谢 谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我