中国的心脏康复现状与展望.PDF

中国的心脏康复 现状与展望 同济大学附属同济医院 蒋金法 现状与面临的形势 近10年的心血管病报告： 心血管病危险因素没有得到有效遏制 2016中国冠心病数据： 发病率高，多数患者集中在大医院 生物技术先进/成本高 患者多/患病年轻化 现状与面临的形势 心血管疾病发病率仍居高不下、死亡率显著增加 死亡者中每5例就有2例死于心血管病 国家卫生方针演变 Treatment 临床 Prevention Rehab 预防 康复 现阶段国家卫生方针 Treatment 临床 Prevention Rehab 预防 康复 现状与面临的形势 迫切需要预防、治疗和康复的三联动 健康心脏选择：每个人，每个角落 背景 • 21世纪生命科学战略的三大转移： • 关口前移 • 重心下移 • 投资上移 • 预防的1块钱，等同于投资医疗的8块钱 德国医保全面覆盖心脏康复 • 心脏康复减少复发率，降低急性期费用 • 心脏康复提高重返工作的比率，减少病假时间， 增加医保收入 • 1欧元心脏康复投入（让心脏病患者康复后回归 工作，有收入并纳税，再换取）5欧元医保费用 收入 • 经济效益和社会效益双赢 现代医学的根本出路 社会--生物--心理模式 心血管疾病康复 （cardiac rehabilitation ） 心脏康复： 是心血管疾病患者能够得到持续治 疗的过程。内容包括医学评估、运动疗 法、饮食疗法、心理疗法、控制危险因 素、患者健康教育和生活指导 心脏康复 • 主要包含5 方面内容： • （1）患者的医学评估及药物治疗，包括评估心肺 储备功能的心肺运动负荷试验； • （2）体力活动咨询和运动训练； • （3）心血管危险因素管理，包括血脂、高血压、 肥胖、糖尿病和戒烟； • （4）营养咨询与指导； • （5）心理咨询与管理。 个人健康管理 个人与康复体系 个人与医疗体系 防治兼顾的医疗服务 0级预防 一级预防 1.5级预防 二级预防 健康促进 非药物和药物 亚临床筛查 慢病管理 影像生物标记物 康复管理 防危险因素 防发病 防事件 防复发 防心力衰竭 以同济医院为例开展的心脏康复项目 针灸 有氧运动 抗阻运动 太极拳 体外