中英附加旅游意外伤害团体医疗保险.PDF

中英人寿[2009] 医疗保险 108 号 请扫描以查询验证条款 中英附加旅游意外伤害团体医疗保险 （中英人寿 ［2009］201 号，2009 年 9 月向保监会备案） 第一部分 责任条款 第一条 保险合同的构成 中英人寿保险有限公司（以下简称“本公司”）与投保人订立的本附加保险合同（以下简称 “本附加合同”）由保险单、保险条款、所附的投保单及其它与本附加合同有关的投保文件、合法 有效的声明、批注、批单及其它书面协议构成。 若上述构成本附加合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件的效力与正 本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，则以正本为准。 本附加合同未作规定的内容，主合同的规定适用于本附加合同。若主合同的规定与本附加合同 的规定相抵触，则以本附加合同的规定为准。 第二条 投保范围 一、凡身体健康，能正常旅行的旅游者和随团提供服务的导游、领队人员，经本公司审核同 意，可作为本附加合同的被保险人。 二、凡旅行社或组团旅游团体（释义 1）均可作为投保人，为符合投保条件的旅游者和随团提 供服务的导游、领队人员投保本保险，但须经被保险人同意。 第三条 合同的成立与生效 投保人提出投保申请且本公司同意承保，本附加合同成立。 本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单后生效，合同生效日在保险单上载 明。 第四条 保险期间 本附加合同的保险期间由投保人和本公司约定并在保险单上载明，自保险单或批注所载明的合 同生效日零时起至终止日二十四时止，且以保险单签发地的时间为准。 第五条 保险金额 本附加合同所称保险金额由投保人和本公司约定并在保险单上载明。 第六条 保险费 本附加合同的保险费以本公司核定的保险费率计算，根据投保人与本公司约定的保险金额确定 并在保险单上载明。 第七条 保险责任 第 1 页，共 5 页 在本附加合同保险期间内，如果被保险人遭受意外伤害事故（释义 2）并以此为直接且单独原 因需在医院（释义 3）进行治疗的，对于其自意外伤害事故发生之日起 180 日内已累计实际支出 的、必需且合理的医疗费用，本公司在扣除免赔额后，按本附加合同约定的赔付比例给付意外伤害 医疗保险金。每一被保险人免赔额为年累计 100 元人民币。本公司保留对上述免赔额进行调整的权 利。 本公司对同一被保险人的意外伤害医疗保险金给付的累计金额最高以本附加合同的保险金额为 限。如果累计给付的金额达到其保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。 对于被保险人实际支出的医疗费用，如果被保险人按政府或法律规定取得补偿，或从任何机 构、个人、其它医疗保险取得补偿，则本公司仅针对剩余部分给付。 实际的医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限。给付范围包括住院费（床位 费）、挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、检查费、手术费、麻醉费、药品费、注射费、处置费、 输血费、会诊费、救护车费。 另特别明示以下费用不在给付范围：空调费、取暖费、膳食费、护工费、陪人费、陪床费、其 它费、水电费、通讯费、特需服务费、营养性药品、杂费及当地城镇职工基本医疗保险或城镇居民 基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。 第八条 责任免除 如果在下列期间或由于以下任何一种情形，导致被保险人支出医疗费用，本公司不承担保险责 任： 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 3. 被保险人自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 4. 被保险人主动吸食或注射毒品（释义 4）； 5. 被保险人酒后驾驶（释义 5），无合