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临床医学技能操作手册.
临床医学基本技能
操作手册
河北省卫生厅医政处
河北省医师协会
参编人员:赵 玲 李 妍 刘小兵 王凤安
赵 晶 袁雅冬 黄向华 施荣富
安淑华 张淑慧 刘保良 张俊贞
张志清 刘怀军 冯平勇 张祥宏
吴文新 董振明 刘 雅 李晓松
田英平 李永军 李伟皓 陈海英
张培红 王圆圆 牟 宇 崔 炜
郝玉明 蔡建辉 王惠兰 程建新
井丽娟 张会丰 庞保东 冯志山
斯重阳 董世民 王小玲 吕建波
王国华 于俊荣
目 录
I 临床医学技能操作
一、一般洗手技术
二、穿脱手术衣及戴无菌手套
三、穿脱隔离衣
四、换药术
五、吸氧术(单侧鼻导管法)
六、吸痰术
七、插胃管术
八、导尿术
九、胸腔穿刺术
十、腹腔穿刺术
十一、腰椎穿刺术
十二、骨髓穿刺术
十三、心包穿刺术
十四、环甲膜穿刺术
十五、中心静脉穿刺术
十六、静脉切开术
十七、开放性伤口的止血与包扎(下颌伤)
十八、脊柱损伤的搬运
十九、心肺复苏(单人)
二十、除颤术
二十一、气管插管术(明视经口气管内插管法)
二十二、呼吸机的使用
二十三、四步触诊
二十四、双合诊
二十五、骨盆外测量
二十六、精神检查
Ⅱ 影像医学技能操作
一、影像科诊断报告书写
V 临床病理学技能操作
一、病理标本大体观察及取材
二、病理标本接收、登记及处理
三、常规病理切片诊断
Ⅵ 临床药理学技能操作
一、门诊处方调剂
二、处方审核
三、处方调剂判断
四、药品采购入库
五、药学服务相关提问附录一:报告书写规范
一、X线诊断报告
二、CT或MRI诊断报告
附录二:质量评价标准
一、X线片平片质量评价标准
二、CT或 MR质量评价标准I 临床医学技能操作
一、一般洗手技术
【准备】
1.个人准备:换好洗手衣裤,将手表等物品摘掉,剪短指甲,戴好口罩、帽子。
2.物品准备:肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。
1.洗手前将衣袖向上拉至距肘上约12cm。
【操作】
1.打开水龙头用流动水冲洗手部至肘上约12cm,取适量肥皂或皂液作一般洗手并用流动水冲洗干净。
2.刷手(肥皂水刷手法):用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上10cm,两侧交替,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处,一次完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水,反复刷洗3遍,共约10分钟。
3.泡手:将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟,浸泡到肘上6cm处。
4.无菌巾擦干:用无菌毛巾从手到肘擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,一般用两块毛巾。
5.洗手完毕后穿手术衣之前的正确姿势;洗手完毕后要进入手术间,保持拱手位,手臂不能下垂,上不过肩,下不过腰,不能再触及未经消毒的物品。
6.操作过程注意无菌操作。
【注意事项】
1.洗手方法正确,手的各个部位都需洗到、冲净。
2.注意调节合适的水温、水流,避免污染周围环境。
3.洗手后,手上不能检出致病微生物。
4.医务人员在下列情况下应认真洗手:①进入和离开病房前;②接触清洁物品前、处理污染物品后;③无菌操作前后;④接触伤口前后;⑤护理任何患者前后;⑥上厕所前后。
二、穿脱手术衣及戴无菌手套
【准备】
1.个人准备:戴好口罩、帽子,剪短指甲,摘去手表等饰物。
2.物品准备:无菌手术包、手套、滑石粉、生理盐水。
3.手术人员洗手消毒晾干后,保持洗手姿势待穿手术衣。
【操作】
1.从已打开无菌手术包内取出无菌手术衣。双手抓住衣领两角,里面朝向自己,找宽敞处将其充分抖开,看准袖筒入口,向上轻抛,双手迅速伸进衣袖,两臂向前平举伸直,由巡回护士进一步系好领部、背部系带,双手交叉提起要带,巡回护士在背后接过腰带并协助系好。
2.穿好手术衣后,双手半伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。
3.取出手套包内的无菌滑石粉纸包,将滑石粉撒在手心,然后均与地涂在手指、手掌和手背上,再取无菌手套一副。
4.取手套时只能捏住手套口的反折部,不能用手接触手套外面。
5.对好两只手套,使两只手套的拇指对向前方靠拢。右手提起手套,左手插入手套内,并使各手指尽量深的插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口反折部之下,将右侧手套拿稳,然后再将右手插入右侧手套内,最后将手套口反折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
6.戴好手套后,应将翻边的手套口翻转过来压住袖口,不可将腕部裸露;翻转时,戴手套的手指不可触及皮肤。
7.用消毒外用生理盐水洗净手套外面得滑石粉。
8.手术完毕还有接台手术时,巡回护士协助揭开身后衣带,绕向前方抓住手术衣衣领,向前脱下衣袖,手术人员顺势将手套套在腕部,右手指抠住左手手套反折部将其脱下,左手指抠住右手手套内面将其脱下。
【注意事项】
1.操作
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