甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察.pdfVIP

内 斟 2008年 12月 第3卷 第6期 873 梨水均缓解，B组全部病例能坚持用药 1年，A组有5例大出血 量阿司匹林安全有效地进行冠心病、脑梗死的一级预防和二级 和9例上腹不适而换用参蛭心脑通胶囊 或复方丹参片共 14例 预防。 (15．05％)退出；两组依从性相比较(X2=41．72，P0．001)。 心脑血栓疾病的本质是本虚标实，气虚血瘀。故益气、活 3 讨 论 血化瘀是防治心脑血栓疾病的基本原则。参蛭心脑通胶囊方 阿司匹林是 目前最常用的抗血小板药，广泛用于冠心病， 中人参大补元气，安神益气为君药；水蛭活血化瘀为臣药；三七 脑梗死，动脉粥样硬化的一级预防或二级预防中，并 已在多 活血化瘀止血，防止水蛭之出血为佐药；琥珀镇心安神为使药。 相关指南中推广使用。国内外大多数医生和患者都认为 诸药合用，共奏补气安神、活血化瘀止血之功，从而达到预防心 小剂量阿司匹林预防心脑血栓疾病利大于害或无害。意外的 脑血栓疾病之 目的。 是，我们观察到多起因服小剂量阿司匹林导致的大出血；我县5 由于观察病例数较少，应该进一步进行参蛭心脑通胶囊对 例5O～62岁的老医生口服小剂量阿司匹林 1年内发生了皮肤 心脑血栓疾病的一级预防和二级预防的大规模前瞻性多中心 和脑出血，其中2例脑出血 100ml死亡。我县某医院院长服阿 研究。 司匹林(50mg／d)2月后出现胃出血且血压下降，红细胞3．35 另外，对小剂量阿司匹林预防心脑血栓疾病的副作用和有 ×10／L。纪宝华 报道：协和医院80岁以上老专家因服小剂 效性也应进一步科学地、实事求是地进行观察和研究，用充足 量阿司匹林而致大出血，危及生命或需住院，输血或血小板者 ， 的临床病例和实验研究彻底弄清小剂量阿司匹林对国人的安 共8例。其余还有不少因皮下出血，鼻出血，胃肠道出血而需 全性和有效性。 停药的未计算在内。8例中颅内出血4例。协和医院共有 8O 参 考 文 献 岁以上老专家47名，服小剂量阿司匹林大出血的发生率远远 [1] 苏镇培．脑梗死二级预防是否都要用阿司匹林[J]?中华内科杂 超过文献所报道的1．8％。王兆钺 指出：阿司匹林抵抗不容 志，2007，46(8)：623—624． 忽视。阿司匹林抵抗一般指用药后不能防止血栓性并发症和 [2] EikelboomJM，WeitzJI．Areplacementforwaftarin：thesear~hconti- (或)在体外血小板功能检测上未见到预期的效果。因此临床 unes[J]．Circulation，2007，116(3)：131—133． 上部分患者用阿司匹林及其他抗血小板药物治疗无效。各家 [3] 杨 舟．心血管疾病危险因素的研究概况[J]．内科，2008，3(2)： 报告的阿司匹林抵抗发生率从5％～50％不等。有阿司匹林抵 252～254． 抗的患者预后较差，发生心血管意外的可能性要比其他人高3 [4] 纪宝华．关注80岁以上老年人抗血小板和抗凝治疗[J]．中华内 倍，且在接受冠状动脉造影治疗时发生心肌坏死的危险性增 科杂志，2008，47(7)：531—532． 高，即使事先用氯比格雷也无预防效果 ，希望研究开发新的抗 [5] 王兆钺．抗血小板药物的临床应用[J]．中华内科杂志，2007，46 血小板药物。以上事实表明小剂量阿司匹林并不是利大于害， (11)：958． 它对不少人有害，甚至是致命的! [6] 任德旺．小剂量阿司匹林诱发脑出血回顾分析[J]．中国临床医 学杂志，2000，增刊：9o． 我们的资料也说明了此观点。笔者曾提出应寻找替代阿 司匹林的中药 】。本文研究表明参蛭心脑通胶囊可取代小剂 [文章编号