11年10月自考《生理心理学》必背知识4.pptVIP

4、新农合诊疗项目名称和代码 根据河南省卫生厅2011年下发的《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》,各县级平台严格按照省厅要求完成诊疗目录代码对应工作。 * 通知县平台开发商，在系统中增加诊疗目录对照功能，导入省统一诊疗目录，完成诊疗目录对照。 指导方法 * 根据国际疾病名称和编码规范，省卫生厅制定适用于各级医疗机构的统一疾病名称和代码（ICD10），各县级平台做好县级疾病代码与统一疾病代码对应工作。 5、新农合疾病名称和代码 * 通知县平台开发商，在系统中增加疾病目录对照功能，利用省统一疾病目录，完成药品对照。 指导方法 * 为更加准确分析各县（市、区）农合病人在省级新农合定点医疗机构的次均住院费用和目录外药品费用等指标，各县（市、区）合管办需严格按照省厅要求，按时把2011年与2012年度省级定点医疗机构数据调查表的内容，统计并上报省卫生厅，见附件4。 6、统计省级医院历史数据 * * 县（市、区）卫生局请联系农合开发商，让其配合将农合系统内的2011年和2012年全县病人在省级定点医疗机构的就诊数据，按照《省级定点医疗机构数据调查表》格式要求导出，经县卫生局审核后，上报至hnhzyl@126.com，邮件标题： **县省级定点医疗机构数据调查表。 指导方法 * 7、系统改造满足支付改革 设置机构 预算指标 完成按照月、季和年度对本县内所有村级以上医疗机构的预算总额、预拨额度、预付总额增幅、次均住院费用增幅、平均床日费用增幅、目录外药品和诊疗项目费用所占比例、扣款最大比例等指标的设置。 机构基金 支付预警 围绕次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等关键指标的运行情况进行实时监测分析，对于接近和超出费用范围的医疗机构发出预警。 基金支付 统计报表 每月重点对各级医疗机构的次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例等关键指标进行报表统计，并做出现场考核公示。 住院费用 汇总分析 根据医疗机构每月、季度的基金支付情况，利用图表数据走向，定期汇总分析改革中存在的问题，并适时做出调整预算总额和预付额度。 费用结算 根据系统设置的各项指标要求，对主要指标年度内超出控制标准的医疗机构计算出扣款金额，按月预拨，季度暂扣，年终结算。 * 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 * 对县级平台中的省级医疗机构信息进行规范约束，包括机构名称、代码、级别，严格按照省卫生厅下发的《河南省省级新农合定点医疗机构信息表》（以下简称《医疗机构表》）维护，不得在县级平台中出现多个相同的医疗机构，不得使用与《医疗机构表》不一致的机构名称、代码。见附件5。 规范县外就诊医疗机构录入 * * 县农合办在办理外诊患者结算时，严格按照参合患者就诊每日费用清单或者费用明细汇总清单录入，报销政策按照各县政策执行。 规范费用明细录入 * 工作进度要求 5 规范数据同步标准流程 2 规范标准业务数据字典 3 规范县外就诊报销录入 4 目录 整体要求与目标 1 新农合信息化历程 6 * 地市卫生局 责任方 任务内容 开始 时间 截止 时间 成果物 地市卫生局 按照省厅政策文件要求，从河南省新农合网下载本市市级的医疗机构代码表，进行查漏补缺，上报修改后的本地市医疗机构代码表 4-10 4-16 《市级定点医疗机构编码名单》 督促辖区内各个县区工作进度 4-9 4-25 * 县区卫生局 责任方 任务内容 开始 时间 截止 时间 成果物 各县（区） 卫生局 1、按照省厅政策文件要求，从河南省新农合网下载本县区的行政区划代码表和医疗机构代码表，进行查漏补缺，上报修改后的本县区行政区划代码表和医疗机构代码表 4-10 4-16 《县以下行政区划代码名单》 《县区内定点医疗机构编码名单》 2. 统计本辖区2011年度和2012年度截止到当前的省级定点医疗机构数据调查表，并上报卫生厅 4-9 4-16 《省级定点医疗机构数据调查表》 3. 要求开发商按照省厅文件要求改造系统，满足市县乡总额支付和省级医疗机构费用控制实施要求 4-9 4-20 4、按照要求，规范本县区的省级非即时结报患者补偿工作 4-9 4-20 5、完成本县区相关数据字典对照工作 4-16 4-22 行政区划、医疗机构、药品字典、诊疗目录、ICD10目录 6、按照省厅要求，要求开发商完成本县区新农合数据省县同步工作 4-9 4-25 * 省级定点医疗机构 责任方 任务内容 开始 时间 截止 时间 成果物 省级定点医疗机构 1、培训医生对费用控制政策的理解